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脂肪肝的治疗与预防
目 录
综合知识篇-------------------------1
饮食及运动减肥治疗法--------------18
中医治疗法------------------------43
西医治疗法------------------------47
综合知识篇
肝脏与脂肪代谢有什么关系
从食物中摄入的甘油三酯，叫外源性脂肪。内源性脂肪是指从体内糖类、游离脂肪酸等物质转化而来的脂肪。
肝脏是人体重要的代谢器官，参与三大物质即糖类、脂类、蛋白质的代谢。肝脏主要参与内源性脂肪的合成与转运。肝细胞主要摄取来自血液中的游离脂肪酸，也摄取血中糖代谢转化来的游离脂肪酸，再合成甘油三酯、磷脂及胆固醇酯等。肝脏不能贮存脂肪，所以其合成的脂肪又及时地形成极低密度脂蛋白而转运到血液中去。外周组织脂肪的摄取、贮存与动员，在餐后主要来自消化吸收的外源性脂肪，在饥饿时则来自肝脏合成的内源性脂肪。可见肝脏在维持脂质代谢动态平衡中起重要作用。
脂肪肝有什么症状？
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。
因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。
当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。
此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
脂肪肝的发展模式和最终结果是怎样的？
脂肪肝和肝纤维化关系并不密切：
由于脂肪肝与肝纤维化常好发于同一部位，故有人推测脂肪肝的病变程度与肝纤维化、肝硬化的发生有关。但目前多数资料显示，无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝，肝内脂肪浸润程度与肝纤维化并不相关。并且脂肪肝合并肝纤维化时，随着肝内胶原的增加，肝硬化的形成，肝内脂肪沉积可逐渐减轻甚至消退。
脂肪肝的发展规律和结局：
脂肪肝的最终结局是发展为肝纤维化、肝硬化。酒精性脂肪肝可以不经过酒精性肝炎阶段而直接发展为肝纤维化、肝硬化，即单纯酒精性脂肪肝－－酒精性脂肪肝合并静脉周围纤维化－－酒精性肝硬化；
非酒精性脂肪肝则需经过脂肪性肝炎阶段才能发展为肝纤维化、肝硬化。即按传统的坏死－－炎症－－纤维增生模式发展。
得了脂肪肝,有哪些症状？
答: 一旦患有脂肪肝,它的临床表现多种多样
轻度脂肪肝: 多无临床症状，易被忽视。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。
中重度脂肪肝:可有类似慢性肝炎的表现，如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。
◆当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，极易误诊为急腹症。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。
◆若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。
其 他 表 现:脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
脂肪肝可能存在哪些临床症状？
慢性脂肪肝起病隐匿，病程漫长，多呈良性经过，仅部分病例可发展为肝硬化。其临床表现多较轻微，且无特异性，常在健康体检或其他疾病进行肝脏影像学检查时发现。大多数病人无任何症状，且其临床表现与其肝脏脂肪浸润程度不成正比。
肝脏肿大
脂肪肝最常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。
脂肪肝患者的肝肿大：约90％患者的肝脏可扪及30％轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40％以上时，可有明显肝大，但为无痛性。肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常，或稍觉柔软，并且表面平滑且无触痛，便应考虑到脂肪肝的可能性。但因为脂肪肝其质地较柔软，所以虽然肿大而在腹壁下触诊往往难以触知。如有营养过多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性结核病、各种严重贫血等疾患存在时，则可帮助判断是否已患有脂肪肝。肝肿大还多见于各型病毒性肝炎、肝脏肿瘤、阿米巴脓肿、肝硬化、肝结核等，故明确诊断时还应结合症状、实验室检查影像学检查(B超、CT等)来确诊。
食欲不振、乏力
此为肝病患者常常伴有的症状。患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。
恶心呕吐
恶心与呕吐是临床上的常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症吠。呕吐是指将胃内容物或一部分小肠内容物。通过食道逆流入口腔的一种复杂的反射动作。肝胆胃系疾病常半有恶心、欲呕或呕吐的症状，如急性肝炎、慢性肝炎乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。
蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。
蜘蛛痣出现的部位多在上腔静脉分布的区域内。如面、颈、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或(针)火柴棒压迫痣的中心(即中央小动脉干部)，其辐射状小血管网即褪色，去除压力后又复出现。
蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。常见于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化时。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣同。据报道，270例肝活检确诊为脂肪肝的患者8％有蜘蛛痣，脂肪肝好转后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝转成肝硬变，蜘蛛痣增多。
内分泌失调
肝脏为许多内分泌激素代谢灭活场所。脂肪肝时，病人除出现蜘蛛痣外，还可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女性月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现。
病人体重改变机理认为是皮质醇类在肝脏灭活减少，导致血中皮质醇量增多，患者基础代谢改变，而见体重的变化。肝功能减退。糖、蛋白质、脂肪三大代谢会出现障碍．亦会导致患者体重减轻或出现肥胖。
脂肪肝都会变成肝硬化了吗?
答: 这种说法不全面. 因营养过剩和肥胖导致的脂肪肝通过调整饮食结构或科学的减肥措施,可使体内的脂肪堆积减少甚至消失.但是,长期服用损害肝脏的药物已造成肝损害的,或慢性酒精中毒合并慢性肝炎导致的脂肪肝预后欠佳,应该注意系统治疗.
中老年如何防治脂肪肝?
答: 脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变，流行病学调查其主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原体感染以及先天代谢缺陷等引起。
目前，脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，减重、饮食治疗并辅以药物治疗，可有效地控制病度的进一步发度，并可使病情好转。
中老年的脂肪肝首选的是饮食治疗：
(1) 酒精性脂肪肝: 首先要禁酒
(2) 肥胖相关性脂肪肝：减肥可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。
中老年脂肪肝患者应补充的营养素为：
胆碱和L-肉碱、ω-3多不饱和脂肪酸、卵磷脂、维生素E、膳食纤维。
脂肪肝病人应该全吃素食吗?
答: 这种说法是错误的.好些人认为: 既然吃好多的肉类.糖类容易得脂肪肝,那干脆今后完全吃素食算了! 其实,如不摄入胆固醇相关成分,人体肝脏也照样夜以继日地加工合成胆固醇.而且,”全吃素食,不动荤腥”还有可能造成营养不良性脂肪肝.
不吃肥肉,少吃油就不会得脂肪肝了吗?
答: 这种说法是错误的.实际上不仅动物脂肪(肥肉)和植物油会转化为体内脂肪,而且食物和淀粉在肝内也可以通过一系列的生化反应,转化为脂肪.当这些物质过剩,超过代谢的需要,就会变成脂肪在体内储存,形成脂肪肝.
维生素缺乏症
脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，病人易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。
维生素缺乏常认为是由于脂肪肝病人的维生素摄入量不足，但亦有人认为肝脏受损严重时，肝组织中的维生素含量亦减少，因此脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏是导致出现维生素
缺乏症状的两个主要原因。
黄疸
黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。
黄疸在临床上按发生机理可分为溶血性、肝细胞性与阻塞性三型。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。
脂肪肝常与哪些疾病合并存在
脂肪肝可以是一个独立的疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一个病理过程。营养过剩性脂肪肝为多元代谢综合征的特征之一，常与肥胖症、糖尿病、高脂血症以及高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等并存，或即将合并这些富裕型疾病。
酒精性脂肪肝常伴有酒精中毒的其他表现，如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎等。营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病。如结核病、溃疡性结肠炎等并存。因此，对于B超发现的脂肪肝患者，应去医院作进一步检查，以明确脂肪肝的病因及其可能并存的其他疾病。
脂肪肝治疗原则
1. 肥胖性脂肪肝治疗原则﹕以药物疗法为主，配合饮食疗法及运动疗法。
2.糖尿病脂肪肝治疗原则﹕治疗糖尿病性高血脂症，以减肥、饮食及药物控制血糖，积极预防和治疗糖尿病酮酸中毒，不喝醉及使用保肝片等。
3.肝炎后脂肪肝治疗原则﹕应采综合疗法，参加适当的体能活动，但有黄疸时不宜进行。要控制高脂肪饮食，每日脂肪类食品摄入量应少于30克，少食高糖食物，例如﹕高糖饮料、巧克力、蛋糕等。肥胖者应适当减肥，合理使用抗肝炎药物。
4.甲状腺功能过度性肥胖症脂肪肝治疗原则﹕以治疗疾病本身为主，使用抗甲状腺药物、手术或放射性同位素碘治疗，酌情使用对甲状腺功能无影响的去脂药物。
5. 肾上腺皮质醇增多症脂肪肝治疗原则﹕以治疗疾病本身为重点。
良好的饮食习惯对防治脂肪肝有很大的帮助，有以下几项注意原则：
1. 不要过度补充糖类食物。
2. 限制动物性油脂，选择易消化、而含胆固醇少的奶类油脂及植物油。
3.蛋白质对肝脏病人是不可缺少的，充分的蛋白质可以保护肝细胞的功能，促进肝细胞的再生，预防水肿、含血及腹水。其富含蛋白质的食物，例如：瘦猪肉、牛肉、豆干、鸡蛋、羊肉等。
4. 适当的维生素摄取：
(1)肝内储存着多种的维生素，并且参与肝脏的代谢。当肝脏受损时，会影响维生素之吸收，尤其是维生素A、B、C及K等缺乏，当出现维生素缺乏时，应及时补足。
(2)当维生素A缺乏时，会出现干眼、夜盲、皮肤干燥等。应食用胡萝卜、绿色蔬菜、牛奶等。若服用维生素A及D药品时应遵守医生嘱咐服用，以免引起维生素A及D中毒。
(3)当维生素B群缺乏时，会出现舌炎、口角炎、阴囊皮炎、巩膜充血等，宜食各种谷类、豆制品、蛋类。
(4)维生素C有保护肝细胞及改善肝功能作用，可多食绿色蔬菜、水果等。
(5)维生素k可防止因凝血脢元的减少而引起的出血情形，可多食花菜及卷心菜等。
5.最重要的是忌酒及烟，因为酒精本身会引起肝损害，而烟草中则含有尼古丁，对肺及肝脏有明显毒性。
6.微量元素及矿物质的摄取也是很重要的，尤其是锌。因为肝脏内的肝功能是需要锌来辅佐的，根据统计肝炎病人锌普遍都有缺乏的情形，会造成食欲不振及腹胀等病症。
得了脂肪肝应该选择怎样的治疗方案？
对于有“富贵病”之称的脂肪肝，很多人都不陌生。对于脂肪肝治疗医学上一直没有特效药，因此很多人得了轻度、中度脂肪肝之后医生通常会告诉患者：注意饮食清淡，不要喝酒，要多运动……因此，越来越多的脂肪肝患者越来越郁闷。
沉默的器官
人们通常感觉不到肝脏的存在，是因为肝脏的代偿能力很强，只要还有30%的肝组织在起作用，仍然可以维持日常生活，所以肝脏又被称为“顽强的器官”。然而，这种“沉默”和“顽强”又常会让人们忽视肝脏，在感觉到肝脏出现问题的时候通常病情已经很重了。
胖人患脂肪肝的比例明显较大，但是瘦人也可能存在脂肪肝。而且瘦人的脂肪肝比胖人更加危险，因为瘦人患脂肪肝时肝脏细胞通常已经被破坏得相当严重了。
运动疗法的局限
肝脏内的脂肪一旦形成就很难排出。降脂类药物只对血液里的脂肪效果明显，对肝脏里的脂肪则显得无能为力。对于轻度脂肪肝或者正常肝脏的保健来说，运动是非常有益的。石跃说，只有每次运动40分钟甚至1个小时以上时，才能“动员”肝脏内的脂肪。而且运动疗法忌讳“三天打鱼，两天晒网”，要坚持每天运动半年以上才可能有较为明显的改善。
脂肪肝的整合疗法
中国脂肪肝防治网的专家认为，目前国内脂肪肝的治疗多以单一疗法为主，患者很难达到彻底消除脂肪肝的目的。脂肪肝的治疗最好采用整合疗法：药物＋饮食调理＋运动＋心理调试。轻度和中度的脂肪肝患者可以少用或不用药物，代以保健食品进行调理，这样可以最大限度减少药物的副作用，努力改变以往的“治肝病反而伤害肝肾”的现象。
脂肪肝是脂肪在肝脏内异常蓄积的病性理状态，多发于肥胖、长期饮酒、血糖及血脂偏高者。临床研究表明，脂肪肝已成为仅次于病毒肝炎的第二大肝病，是肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。
科学家的最新研究证明，部分脂肪肝患者并非因为过度进食，营养过剩所致，而是由于食物中缺乏某些微量营养素造成的，如维生素B1 、B6 、尼克酸及B12等。因为这些维生素是脂肪代谢的许多酶的重要组成部分，摄入不足导致脂肪代谢为热量后散失的过程受阻，从而堆积于体内而成为胖子。故多吃粗粮糙米与果蔬，补足上述养分，脂肪代谢即可恢复正常，脂肪肝疾病也会随之消除或减轻。
如何治疗脂肪肝
目前对脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，在调整饮食的同时，可选择适当的保肝、降脂药物，并辅以对症治疗。早期诊断、早期治疗能有效地控制脂肪肝的进一步发展，并可使脂肪肝逆转。目前脂肪肝的治疗方法主要包括如下几点：
(1)去除病因，治疗原发病：去除病因，控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。 尤须注意易被忽视的病因，如药物副作用、毒物中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、肝豆状核变性(Wilson病)、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等。
(2)调整饮食，纠正营养失衡：调整饮食是脂肪肝治疗的重要环节。原则上应摄入新鲜蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉为主)和富含亲脂性物质的膳食，以使体重接近正常。需要注意的是，脂肪肝病人的饮食中仍要含适量的脂肪，并注意控制糖类的摄入。因为摄入不含脂肪食物时，机体仍可从糖类及氨基酸前身物质合成脂肪，而摄入过多的糖类(特别是甜食)又可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。此外还应根据不同病因、不同病情确定饮食构成。
(3)增加运动：纠正不良行为及自我保健意识的教育，以维持理想体重及相对正常的血脂和血糖水平。运动治疗对于肥胖病、糖尿病、高脂血症等所致脂肪肝的消退尤为重要。
(4)药物治疗：以促进肝内脂肪消退，防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。胆碱、蛋氨酸及维生素B族和一些血脂调整药常被用来治疗脂肪肝，但大多疗效尚不确切，副作用较大， 如应用不当反可加剧肝内脂肪沉积，甚至导致病人肝功能不全或恶化，故脂肪肝的治疗重在去除病因、控制饮食、增加运动、降低体重，药物治疗仅起辅助作用，切勿本末倒置。
(5)中医中药，辨证施治：许多中药如丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻等对于脂肪肝有效，可按照中医辨证施治的原则组方，以减轻症状。但应注意中药治疗脂肪肝并非十分有效，且长期服用中药也有毒副作用。
什么是肥胖性脂肪肝的病因治疗
肥胖是NAFLD(非酒精性脂肪肝)最常见的危险因素，合并重度肥胖的NAFLD(非酒精性脂肪肝)患者发展至NASH(非酒精性肝炎)及肝纤维化的几率分别为25％和l0％，且肥胖可加重内毒素对肝脏的损害、降低胰岛素敏感性而诱发胰岛素抵抗。
因此减肥是防止体重过度增加和肥胖性脂肪肝必不可少的手段。
脂肪肝是不是一个独立的疾病
脂肪肝并非临床上的一个独立性疾病，而是各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理状态，可伴有或不伴有临床表现。
接触大量有毒化学物质，服用大量四环素后或妊娠急性脂肪肝、Reye综合征的小泡性脂肪肝，多呈急性经过，临床表现及预后与急性重症肝炎相似。
酒精、糖尿病、肥胖症等引起的大泡性脂肪肝，多为隐匿性起病，因缺乏特异的临床表现。常在体检或高血压、胆石症、冠心病等其他疾病就诊时发现。好发于4l～60岁，儿童亦可累及：女性多于男性：常有各种诱发脂肪肝的危险因素存在。
哪些脂肪肝患者需通过肝穿刺明确诊断
由于肝穿刺活组织学检查是一种创伤性诊断措施。患者难以接受，普及相对比较困难。而且B超和CT等非创伤性检查己基本能够做出脂肪肝的诊断。故目前肝穿刺主要用于：①局灶性脂肪肝与肿瘤区别：②探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积症、糖原贮积症等；⑨无症状性可疑非酒精性肝炎，肝穿刺活检是唯一诊断手段；④戒酒后酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者；⑤肥胖者减少原有体重10％后，肝酶学异常仍持续者，需肝穿刺活检寻找其他原因；⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或怀疑多病因引起者；⑦怀疑重型肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解病因者;⑧评估某些血清学及影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变为标准，并用以客观评价某一治疗办案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。
单纯性非酒精性脂肪肝的病理诊断标准为：病变主体在肝小叶，低倍镜下1/3以下的肝细胞脂肪变性，但尤其他明显组织学改变。单纯性脂肪肝的分级标准为：低倍镜下脂肪变性累及l/3～l/2小叶肝细胞者为轻度：脂肪变性累及l/2～2/3小叶肝细胞者为中度；脂肪变性累及2／3以卜小叶肝细胞者为晕度，严重者所见肝脏犹如一片脂肪组织，旱“鱼网”状。肝小叶内小于l/3的肝细胞有脂肪变称为肝细胞脂肪变性。
非酒精性脂肪性肝炎的病理诊断标准为：大泡性脂肪变，伴肝细胞气球样变，以及小叶内混合性炎症细胞浸润。可伴有肝纤维化、糖原核、小叶内脂肪性肉芽肿、嗜酸小体、脂肪囊肿以及门管区炎症。但这些病变并非诊断非酒精性脂肪性肝炎的必备条件。
根据肝细胞脂肪变性、气球样变和小叶内炎症的程度可将非酒精性脂肪性肝炎分为轻度、中度和重度三级，而根据伴随肝纤维化的程度可将其分为l～4期。l期为肝腺泡3区窦周纤维化；2期为上述病变+门静脉周围纤维化；3期为2期病变+桥接纤维化；4期为脂肪性肝硬化。在肝硬化发生后，肝细胞脂肪变性和炎症有时可完全消退。
肥胖性脂肪肝行为疗法有哪些基本要素
国外有学者提出肥胖症行为修正有4大要素：①活动的分析与评估；②消除助长过度饮食的先行因素；③过度饮食的活动形式及其纠正；④对纠正掌握饮食的活动及其促进因素的强化。具体方式可从生活习惯、运动态度、群体关系和营养等5个方面来把导致肥胖的不良行为矫正过来。
为提取出患者异常饮食活动的具体资料，现多采用饮食、运动、体重日记的形式。日记中分项记录“何时、何地、食物、用量、进食状态和进食活动情况以及体重的变化”等方面的内容，对其中明确存在的问题给予行动上的纠正，从而对目标的完成程度加以检验。对经过纠正形成习惯化的饮食活动给以鼓励使之强化并能持之以恒地执行。
脂肪肝会不会遗传呢？
临床上常常有这样的情况，在一个家族中同时或先后有多个成员都患有脂肪肝，或父母有子女也患脂肪肝，或兄弟姐妹中有多人发现有脂肪肝。看来脂肪肝有家族聚集倾向，但脂肪肝会不会遗传呢？
大家知道，脂肪肝主要是由肥胖、糖尿病、高脂血症等多种原因引起的肝脏脂肪变性，而这些疾病都有家族聚集倾向，具有一定的遗传倾向性，医学上叫多基因遗传性疾病。但父母有肥胖、糖尿病、高脂血症，子女并不一定都会发生这类疾病。遗传因素只有在不健康的生活方式和不科学的生活习惯的基础上才起作用。因此，脂肪肝本身并无遗传性，在脂肪肝的家族聚集性中，不健康的生活方式和不科学的饮食习惯等后天环境因素可能更为重要。
瘦人也会有脂肪肝吗?
答：所谓脂肪肝就是指肝细胞内有脂肪的颗粒积在里面，因此是肝包油不是油包肝。由于肝脏是人体的化学工厂也是仓库，因此当热量的摄取过多、营养过剩时，多余的养分就会以脂肪的方式存在肝细胞内，形成脂肪肝。
在台湾地区，形成脂肪肝最多的原因就是肥胖，或者是高热量食品摄取过多，例如快餐、大鱼大肉吃多，引起血液中胆固醇或中性脂肪(甘油三酯)过多。但有些人吃得很清淡，三餐只吃青菜，血中的中性脂肪或胆固醇还是居高不下，这是由于体质的关系，新陈代谢异常所致，这时也会引起脂肪肝。
除了上述原因之外，酗酒、肝炎发作、糖尿病也会有脂肪肝的现象，这是因为这些情形也会有微，小的脂肪颗粒积在肝细胞内之故。总而言之，治疗脂肪肝的方法要根据造成脂肪肝的原因而定。
除了非常严重的脂肪肝，一般由于肥胖或饮食引起的脂肪肝，这样是不会引起肝硬化、肝癌的，但对健康而言是一个警讯，必须及早注意。
脂肪肝治疗
脂肪肝属于肝脏代谢障碍性疾病，故是可逆的，经合理治疗后完全可以恢复正常。
应采取综合治疗：
(1)病因治疗：针对个案积极去除脂肪肝的病因，如去除疾病及其他导致脂肪肝的毒物、化学剂的继续毒害。
(2)饮食疗法：多吃些富高蛋白质、高维生素的食物，少吃脂肪类食品，保持低热量饮食。肥胖病人在积极保肝治疗的同时，重点是要控制饮食、降低体重，体重应以降至标准体重或仅超过标准体重的20%以内较为适宜。可以适当散步，做健身操、打太极拳，甚至于慢跑、游泳等。
(3)药物治疗：脂肪肝患者转氨酶大多正常，若有轻、中度升高，则应选择适当的降酶药。保肝治疗是大多数脂肪肝患者所不可缺少的治疗措施，一经确诊脂肪肝，在病因治疗及饮食疗法的同时都应辅以保肝药物，以利于肝功能的尽快恢复。常用的保肝药有：肝太乐、维生素C、肌苷等。脂肪肝患者因脂肪代谢障碍，体内甘油三酯及胆固醇均有不同程度升高，且常伴有高脂血症。故不可避免地需要降脂药物，如多烯康、绞股兰总甙、降脂灵、烟酸肌醇酯和蛋氨酸等。也可以服一些祛脂中草药。此外，脂肪肝患者常伴有维生素缺乏，故还应服用维生素C、维生素B12、叶酸等，维生素C可以促进胆固醇的分解、转化，能加强肝脏去除胆固醇的作用。核黄素、吡哆酸等也有去脂作用。当患者伴有消化道不适症状如恶心、食欲不振、腹胀、便秘或稀便时，可以给予对症治疗，口服酵母片等相应的对症药物。
补充说明一点，如果患者明显消瘦而非肥胖，则应补足热量，绝不能与肥胖者同等对待。否则只会加重病情的发展。
总之，脂肪肝的治疗应灵活掌握，只要认真对待疾病，严格治疗措施，大多数脂肪肝是可以完全恢复的，患者应有充分的信心。
脂肪肝的自我防治
脂肪肝的自我防治主要是纠正不良的生活方式,去除病因(包括戒酒等),适量运动、控制饮食.脂肪肝病人几乎体重都超标,减脂最好方式就是运动和控制饮食.那些整天坐办公室的人,哪怕能坚持每天多走一段路、多爬一次楼,对预防脂肪肝都是有益的.因此,抽时间参见运动是十分重要的.此外,饮食控制对脂肪肝的治疗有很好的效果.尤其是中轻度脂肪肝.
1) 低脂低热量低盐饮食: 选用脱脂牛奶,烹调时尽量选用植物油,少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物,少食煎、炸食物和甜食, 盐的摄入量控制在6g/d以内.
2) 保证充足蛋白质的摄入,如鱼、虾、瘦肉、海米等
3) 多吃含维生素、纤维素多的食物, 如蔬菜、水果、粗粮等
4) 晚餐不宜吃得过饱, 睡前不要加餐.
5) 多饮水: 可饮绿茶、花茶等,以促进机体代谢及代谢废物的排泄
脂肪肝患者在接受治疗过程中应该注意什么
在脂肪肝的长期治疗中需注意如下几个事项：
①过去人们对脂肪性肝疾病，特别是肝纤维化能否发生逆转是一直有争议的，但是近来大量研究表明，单纯性脂肪肝即使演变成脂肪性肝炎和肝纤维化仍为可逆性疾病，经过治疗完全能够痊愈，因此，心通过心理治疗，提高患者对脂肪肝的认识，以建立起战胜疾病的信心；
②脂肪肝患者即使没有症状，也需接受治疗，但治疗未必使用药物，控制饮食、增加运动、去除不良行为可能就是最最安全和有效的治疗；
③强调去除病因和综合治疗的重要性，由于至今尚无防治脂肪肝的特效药物，事实上将来也不会发现这类灵丹妙药，因此，脂肪肝患者不应对药物治疗产生幻想，如果只把希望寄托在药物上，而不重视其他疗法，肯定小会取得满意的治疗效果，并且有可能诱发药源性疾病；
④由于脂肪肝患者常合并其他全身性疾病，对这些疾病的防治有时比脂肪肝本身的处理更为重要，故在考虑脂肪肝的诊治方案时，心有整体的观点；
⑤对于人多数脂肪肝患者来说预防胜于治疗，应对肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人群加强卫生宣教及行为干预，以减少脂肪肝相关疾病的发生；
⑥大多数脂肪肝为慢性疾病，并且复发性极高，冈此，脂肪肝患者需要长期接受以饮食运动行为修正等为主的综合性治疗，但药物治疗多为短期行为，疗程一般为6个月至1年左右，必要时根据临床症状及实验室检查结果“按需进行”，以巩固疗效。
如何防治脂肪肝
许多中老年朋友在体检、普查时，被告知患有高脂血症、脂肪肝。那么脂肪肝到底是怎么回事?它有什么危害?又怎样去预防，治疗呢?
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变，流行病学调查其主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原体感染以及先天代谢缺陷等引起。脂肪肝是西方国家常见病。在我国，由于近年来生活水平提高，饮食结构的变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝发病率持续上升，且发病年龄越来越小。
脂肪肝虽然是良性病变，但其纤维化的发生率高达25%，且约1.5%～8.0%患者可发生肝硬化。一旦发生肝硬化，其预后与一般的门脉性肝硬化相同。即预示着腹水、静脉曲张、消化道大出血、最后死亡。四环素、黄磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝预后险恶，死亡率很高。绝大多数慢性脂肪肝预后良好。如能早期诊治，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。
所以，脂肪肝的早期诊断尤为重要。B超检查现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%以上。
目前，脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，减重、饮食治疗并辅以药物治疗，可有效地控制病度的进一步发度，并可使病情逆转。
治疗的基本原则为及早治疗，防止其并发症。措施包括：(1)治疗原发病，尤其注意易被忽视的病因，如药物性肝损害、磷中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等；(2)饮食治疗，纠正营养失衡；(3)维持理想体重及必要的锻炼；(4)维持相对正常的的血脂及血糖水平；(5)行为纠正及自我保健意识的教育；(6)防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。
首先是饮食治疗：(1)酒精性脂肪肝禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在一到六周内消退。饮食应给高热量、高蛋白的食物，并少量补充维生素。(2)肥胖相关性脂肪肝，减重可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食和锻炼是减重的基础。
其次是运动治疗。运动治疗是对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝患者，在医生指导下完成适量的运动，即最大强度的50%左右的运动，心率达到一定标准(20～30岁130次/分，40～50岁120次/分，60～70岁110次/分)，每次持续10～30分钟，每周3次以上。药物治疗为辅助治疗。药物合理的辅助治疗是在医生指导下进行的。科学工作者力图寻找能够干预脂质过氧化与炎症及纤维化关系的药物，但令人遗憾的是，迄今临床上尚无满意的药物。现今临床常用的药物有：
(1)胆碱和2-肉碱仅适用于相关的营养不良性脂肪肝。
(2)多价不饱和卵磷脂，为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化，但因富含亚油酸，对不能戒酒者应慎用。
(3)S-腺苷甲硫氨酸，通过脂质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性等，对恶性营养不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。
(4)抗氧化剂、还原型GSH、牛磺酸、β胡萝卜素、维生素E、γ月见草-E、硒有机化合物、氨基类固醇衍化物等，有可能减少，肝纤维化的发生，但其疗效尚有待进一步证实。
(5)熊去氧胆醇，有类似胆固醇树脂消胆铵的作用，可降低血脂，并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生的细胞因子。
(6)临床对用降脂药治疗脂肪肝有异议。许多降血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏代谢，反而促使脂质贮积并损害肝脏功能。
中药治疗脂肪肝，日本报道大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效。国内也有应用其它复方的报道。常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、枸杞子、黄芩、黄精、姜黄及大黄等。
民间有许多单方具有降血脂、减肥、降压等作用，对脂肪肝有一定疗效，且安全性高，但需长期服用。
(1)生山楂10～15克为一天量，开水泡，当茶饮，可减肥，降血脂。
（2）丹参15～20克为一天量，开水泡，当茶饮，久用减肥，预防血脂高。
(3)荷叶一张(大者半张)，煎水当茶饮。
(4)茅根20克为一日量，开水泡，当茶饮。
春分前后肝病患者应该注意什么
地球每365天5时48分46秒，围绕太阳公转一周，每24小时还要自转一次。由于地球旋转的轨道面同赤道面不是一致的，而是保持一定的倾斜，所以一年四季太阳光直射到地球的位置是不同的。以北半球来讲，太阳直射在北纬23.5度时，天文上就称为夏至；太阳直射在南纬23.5度时称为冬至；夏至和冬至即指已经到了夏、冬两季的中间了。一年中太阳两次直射在赤道上时，就分别为春分和秋分了，这也就到了春、秋两季的中间，这两天白昼和黑夜一样长。
“四时八节”，在二十四节气里，春分是八个基本节气之一。“春分者，阴阳相半也。故昼夜均而寒暑平”。一个“分”字道出了昼夜、寒暑的界限。这时太阳黄经为0度，太阳的位置在赤道上方。农历书中记载“斗指壬为春分，约行周天，南北两半球昼夜均分，又当春之半，故名为春分。” 我国古代习惯以立春、立夏、立秋、立冬表示四季的开始。春分、夏至、秋分、冬至则处于各季的中间。春分这天，太阳光直射赤道，地球各地的昼夜时间相等，所以古代春分秋分又称为“日夜分”，民间有“春分秋分，昼夜平分”的谚语。春分后，我国大部分地区越冬作物进入春季生长阶段。
华中有“春分麦起身，一刻值千金”的农谚。我省各地气温则继续回升，但一般不如雨水至春分这段时期上升得快。3月下旬平均气温盆地北部多为13℃至15℃，盆地南部多为15℃至16℃。高原大部分地区已经雪融冰消，旬平均气温约5℃至10℃。我省西南部金沙江、安宁河等河谷地区气温最高，平均已达18℃至20℃左右。盆地除了边缘山区以外，平均十有七、八年日平均气温稳定上升到12℃以上，有利于水稻、玉米等作物播种，植树造林也非常适宜。但是，春分前后盆地常常有一次较强的冷空气入侵，气温显著下降，最低气温可低至5℃以下。有时还有小股冷空气接踵而至，形成持续数天低温阴雨，对农业生产不利。根据这个特点，应充分利用天气预报，抓住冷尾暖头适时播种。
西方古代为了便于农事，曾将一年划分成八个分季，第二分季即“从春分到维尔吉里埃座七星升起”。春分是春季的中分点，同时就一年来说，“春分者，阴阳相半也，故昼夜均寒暑平”。春分这天太阳正当赤道上方，它将自己的光一丝不苟地均分给了地球南北。人们平日常说：像法律一样公正。实际就此与春分或秋分相比，这是个并不十分恰当的比喻(因为法律最终都要通过法官体现)。在春分前后，如果你早晨散步稍加留意，发觉太阳是从正东升起的。过了春分，“幽晦不明，天之所闭”的北方人民便明显感到，太阳一天天近了。
在春天的宫廷里，还是发生了一次短暂的政变。三月十八日深夜，大风骤起，连续两天风力五六级，白天的最高气温降至摄氏3度。关于世间类似这种突发的、一时的、个别的、偶然的“倒行逆施”，它的最大消极作用，主要还不在其使率真勇为的先行者遭受了挫折和打击，而在其由此将使世间普遍衍生以成熟和大家风度自诩的怀疑、城府、狡黠、冷漠等有碍人类愉快与坦诚相处的因素。
仿佛依然弥漫着政变刚刚被粉碎的硝烟，今天尽管大风已息，气温回升，但仍有料峭的寒意。与惊蛰对照，春分最大的物候变化是：柳叶完全舒展开了，它们使令人欣悦的新绿由地面漫延上了空间；而杨树现在则像一个赶着田野这挂满载绿色马车的、鞭子上的红缨已褪色的老车夫。另外一个鲜明变化，即如果到山前去，你可以看到盛开的总与女人或女人容貌关联的桃花。
从这一天起，太阳直射位置渐向北移，南北半球昼夜长短也随之而变，北半球昼长夜短，南半球与之相反。春分一到，雨水明显增多，我国平均地温已稳定通过10度，这是气候学上所定义的春季温度。而春分节气后，气候温和，雨水充沛，阳光明媚，我国大部分地区的越冬作物进入春季生长阶段，此时也是早稻的播种期。各地农谚对春分有不同的说法：山东有谚语“春分日植树木，是日晴，则万物不成”；湖北有“春分有雨家家忙，先种瓜豆后插秧”；广东有谚语“春分在前，斗米斗钱”。欧阳修对春分也曾有过一段精彩的描述：“南园春半踏青时，风和闻马嘶，青梅如豆柳如眉，日长蝴蝶飞。”无论南方北方，春分节气都是春意融融的大好时节，我国的台湾省更是兰花盛开的时候。
由于春分节气平分了昼夜、寒暑，人们在保健养生时应注意保持人体的阴阳平衡状态。斯大林有言：“物体相对静止的可能性，暂时平衡的可能性，是物质分化的根本条件，因而也是生命的根本条件”。我们为了求得这种“暂时平衡状态”的“生命的根本条件”，对保持人体的阴阳平衡就成为养生的一条重要法则，这一法则无论在精神、饮食、起居等方面的调摄上，还是在自我保健和药物的使用上都是至关重要的。我们在养生中如何运用阴阳平衡规律，协调机体功能，达到机体内外的平衡状态，使人体这一有机的整体始终保持一种相对平静、平衡的状态是养生保健的根本。
喝醋到底对肝脏好不好
祖国医学中谈五味时指出，酸入肝，肝病时宜少食酸。
临床中发现，肝炎急性期，患者食欲不振，要求喝点醋调味；中药五味子、乌梅、山楂等都有明显酸味，对多数肝炎患者有降丙氨酸氨基转移酶（简称转氨酶）的效果。但是一旦食用过量，如肝炎患者每日喝醋100毫升，疗程相应延常，超过一定限度，有可能不利于肝细胞的再生修复。有人使用五味子粉降酶，常引起吞酸烧心，影响食欲，停用五味子后，转氨酶有一半左右的人反跳。经验认为，五味子、乌梅、山楂、食醋入药时，都不宜过量使用。酸能入肝，多食有害，用少量调味，很有好处。如肝病患者，经常吃点鱼或牛羊肉，补充蛋白质，利于肝功能好转，肝脏修复。做鱼时加些醋可以除腥。牛羊肉加些食醋蒸煮，则较易煮熟。不少荤素食物，稍加酒醋，可增加食品色香味。患肝病者讲究食疗，想做一些美味佳肴，无疑离不开醋。另外醋能酸收，辨证中有散瘀解毒之功，肝病患者施用适度，方法得当，可辅助并改善药性，防治多种并发症。
经常便秘对脂肪肝患者有什么影响
肝脏是解毒的器官。当肝脏有病时，解毒能力相应下降。患者如兼有便秘时，由于肠内排除不畅，肠道内细菌繁殖增加，毒性物质会大量产生，使肝脏负荷量增加．从而延缓肝脏病理的修复。
预防肝病患者的习惯性便秘，就应尽量多吃含纤维物质多的食物，吃洗净的生蔬菜，同时补充足够的水分。在肠内不被吸收的纤维物质可以刺激肠壁蠕动和分泌黏液，促进排便。
另外要养成早上定时排便的习惯。在晨间起床前用手掌从上腹向下腹推拿10次，从左右边缘分别向左右下腹按摩10次，都会使排便更容易。但是。养成定时排便的习惯，不是一天两天的时间就能做到的。有耐心，坚持遵守安排的生活作息时间非常重要。
饮食及运动减肥治疗法
脂肪肝饮食治疗的目标和原则有哪些
脂肪性肝疾患的饮食治疗是近年来在饮食和营养研究的基础上开发出的饮食疗法之一。它是通过合理膳食种类及数量，既保证儿童及青少年患者的生长发育，维持成年人正常的体力和劳动力，又最火限度地促进脂肪肝及其基础疾病的控制。饮食治疗是对大多数慢性脂肪肝患者摹本的治疗方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。
流行病学研究表明，脂肪肝的发生与饮食结构不合理及营养失衡密切相关。科学合理的饮食方案在肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、肝炎后脂肪肝以及高脂血症性脂肪肝和酒精性肝病等的有效防治中起着十分重要的作用。脂肪肝患者饮食治疗的目标主要有：①尽可能使患者体重、血脂和血糖维持在正常范围之内；②消除或减轻肝脏脂肪沉积；③防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等急性并发症；④防止或改善肝脏、心血管、肾脏等器官的慢性并发症；⑤尽可能保持重要营养物质的需要量，以维持机体的正常生长发育和日常的社会活动的需要。
脂肪肝饮食治疗的原则主要为高蛋白、适量热量摄取、低糖类、适量脂肪、充足维生素，并补充食物纤维和矿物质，以及戒酒和改变小良饮食习惯。饮食治疗是脂肪肝忠者最基本的治疗方法，在饮食疗法中，实际上最重要的是忠者每天坚持执行医生指示的饮食疗法。指导内容第一是使患者理解坚持饮食疗法的重要性，使其具有饮食疗法意识：第二是指导饮食疗法的具体方法。实践证明，科学合理的饮食疗法其效果往往优于药物治疗。但要获得饮食疗法的最佳效果，还需与病因治疗、行为纠正治疗和运动疗法等相结合。
脂肪肝的饮食治疗
（1）控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）等于身长（厘米）减去105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。
（2）限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。
（3）高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。
（4）保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。
（5）限制食盐，每天以6克为宜。
（6）适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。
（7）含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。
（8）忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。
脂肪肝的食物选择
（1）优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。
（2）控制食糖、各种甜食及高热能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。
（3）少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。
（4）胆固醇含量高的食品也宜限制。
（5）适当选用含甲硫氨基酸高的食物。
脂肪肝一日食谱举例
早餐：馒头（面粉50克），稀饭（大米50克），红腐乳10克，小咸菜10克。
午餐：大米饭100克，韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克），菠菜牛肉丝（菠菜100克、牛肉50克），西红柿蛋汤（西红柿50克、鸡蛋20克）。
晚餐：菠麦面饼（蔽麦面50克），小米粥（小米50克），菜花炖肉（菜花100克、猪肉50克），腐竹炒芹菜（腐竹50克、芹菜100克）。
全日烹调用油15克。
全日热能6972千焦（1660千卡）左右。
脂肪肝食疗方
（1）金钱草砂仁鱼：金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1尾，盐、姜各适量。将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，同其他3味加水同煮，鱼熟后加盐、姜调味。
（2）鱼脑粉：鱼脑（或鱼子）适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服，每次服3～5克。适用于脂肪肝。
（3）脊骨海带汤：海带丝、动物脊骨各适量，调料少许。将海带丝洗净，先蒸一下；将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。食海带，饮汤。
（4）玉米须冬葵子赤豆汤：玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。分2次饮服，吃豆，饮汤。
（5）白术枣：白术、车前草、郁金各12克，大枣120克。将白术、车前草、郁金纱布包好，加水与枣共煮，尽可能使枣吸干药液，去渣食枣。
（6）黄芝泽香饮：黄精、灵芝各15克，陈皮、香附子各10克，泽泻6克。将以上各味加水煎煮，取汁。分2～3次饮服。
（7）当归郁金楂橘饮：当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。将上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次饮服。
（8）红花山楂橘皮饮：红花10克，山楂50克，橘皮12克。将上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。
（9）黄芪郁金灵芝饮：黄芪30克，灵芝、茯苓各15克，郁金10克，茶叶6克。将上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶叶。
脂肪肝的病人饮食应注意哪些事项？
脂肪肝是指由于人体的脂类代谢障碍，使脂肪在肝细胞中的含量超过了肝脏重量的5％以上。
脂肪肝除了与一些疾病如内分泌障碍、糖尿病、甲亢、长期贫血等原因相关外，还与人的饮食、营养有着密切的关系。如饮食不节导致肥胖者，多有脂肪肝存在，据报道，可有50％的肥胖者肝脏有不同程度的脂肪浸润，因此饮食控制在本病中起着至关重要的作用。
脂肪肝患者饮食需高蛋白，适量脂肪和糖类，如果摄入不合脂肪的食物，脂肪酸可以从糖类及氨基酸的一些前身物质合成，而摄人过多的糖类，又可增加胰岛素分泌，使精转化为脂肪。
对于肥胖、超重病人，应从节食入手，以减轻体重。如一个身高 174cm，体重 92kg的男性，如果在 5个月内减少25kg体重，就可使脂肪肝消失。
慢性肝炎的病人直摄入正常量蛋白质、糖类和脂肪，而脂肪应以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。
脂肪肝的饮食保养
肝脏是脂类合成代谢和分解代谢的中心器官。正常情况下，肝脏摄取血中的游离脂肪酸，合成甘油三脂及少量胆固醇和磷脂，同时将甘油三脂与载体蛋白或脂蛋白释放入血液中，本身并不大量储存脂肪。健康人体肝脏含脂肪量约为4％～5％，其中2/3是磷脂，其余大部分为中性脂肪及少量胆固醇。如果肝脏内脂肪的分解与合成代谢失去平衡，或运出发生障碍，脂肪就会在肝细胞内过量积聚。当脂肪含量增加至30％以上，则称为脂肪肝。此时，若在显微镜下检查肝组织，可见到大约有1/3的肝细胞有脂肪滴沉着，肝细胞肿大，压迫肝血窦逐渐造成细胞缺血、变性、坏死，肝细胞若进一步发生纤维化，则转变成肝硬化。
脂肪肝是一种可逆性疾病，如能及时发现，早期治疗是完全可以治愈的。发生脂肪肝最常见也是最重要的原因，是营养过剩，即脂肪和糖摄取过量。因此，治疗脂肪肝仍须由控制饮食入手，以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，并兼顾适当的药膳食疗。
减轻体重对因肥胖症和高脂血症引起的脂肪肝患者尤为适宜。首先要控制总热量，每天的进食量限制到最低限度，一般可按标准体重每公斤20～25千卡供应。通过减少热量供应，就会促使肥胖者体内多余的脂肪氧化消耗，有助于纠正脂肪肝。
下列饮食配餐谱可供参考：
早餐：去脂牛奶250克或煮鸡蛋1个，花卷1个或粥25克；
中餐：馒头50克(或米饭100克)，小米粥25克，瘦肉丸50克，豆腐125克，蔬菜适量；
晚餐：馒头50克(或米饭100克)，小米粥25克，瘦猪肉50克，豆腐、蔬菜等适量。
同时还应坚持体育锻练，可适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动，以消耗体内热量，控制体重增长。
其次是注意饮食营养的合理搭配。除限制脂肪饮食外，还应以高蛋白、低糖饮食为主，补充足够的矿物质和维生素。一般来讲，每天每公斤体重供应脂肪量以0．5～0．8克、食糖(含碳水化合物)以2～4克为宜。可适当多食蛋白质食物，因为蛋白质可以帮助肝内脂肪的转变，并有保持肝细胞和促使已有损伤的肝细胞恢复和再生的作用。一般情况下，每天每公斤体重可供应蛋白质1．2～1．5克。为保持这种营养结构，就应十分合理地安排食谱。
高蛋白质食品包括豆腐及豆制品、鸡蛋、精瘦肉、鱼、虾及脱脂牛奶等。新鲜蔬菜含多种维生素，可适量多食，但进食水果应适当，因为水果含糖较多。土豆、芋艿、山药、粉条等含淀粉多，也应少食。为保证低脂肪，烹调方法亦应讲究，少用煎、炒、炸，以蒸、煮、炖、拌为主。
按照高蛋白、低脂肪、低糖及多维生素的饮食原则，还可选用下列食疗方法：
1．取生山楂30克，每日煎水代茶饮，或饮用山楂冲剂，每次1包，一日3次；
2．用兔肉100克，佐以麻油10克煮食，一日1次；
3．取大张鲜荷叶切细，加首乌15克，水煎后取汁200毫升，再与粳米50克加少许冰糖，煮粥食之，一日1次；
4．以海带煮豆腐或蘑菇煮豆腐为副食，一日1次；
5．大枣10枚，芹菜30克，煎汤饮用，一日1次。
脂肪肝患者的常用食谱
饮食疗法是脂肪肝治疗的重要手段，采用合理的膳食结构是本病痊愈的关键，必须加以重视。下面提供一份脂肪肝患者每B摄入食物的种类及数量，谨供参考。
青菜100g，瘦猪肉50g，蛋清30g，牛奶100g，豆浆200g，豆腐100g，腐竹25g，面筋25g，植物油25g．水果100g，可按如下食谱选择三餐饮食。
早餐：去脂牛奶250g或煮老鸡蛋1个，拌芹菜豆腐干丝(芹菜150g，豆腐干丝50g)，花卷1个或米粥25g。
中餐：瘦肉丸子(肉50g，小白菜300g，豆腐125g)，馒头50g，小米粥25g。
晚餐：酱猪瘦肉50g，拌菠菜豆腐丝(菠莱300g，豆腐丝50g)，馒头50g，小米粥25g。
吃鱼为能降血脂
血脂过高会使动脉血管壁粥样硬化。供应心脏营养的冠状动脉一旦硬化，就会引起心脏缺血，即冠心病。严重者可引起冠状动脉梗塞，导致心肌梗死甚至死亡。
如果脑动脉硬化，可以使血管变狭成闭塞，引起脑供血不足，导致偏瘫、失语。如果病人血压高，有可能导致脑血管破裂，即脑溢血，可以表现为剧烈的头痛。喷射性呕吐、昏迷、半侧肢体瘫痪等。
若不及时控制出血，可能引起脑疝而死亡。即使冶疗及时，也可能会偏瘫。要预防和冶疗心、脑血管疾病，必须防止血脂升高。
以往认为，少摄入动物性食物是控制血脂、预防心脏血管疲病的重要手段，但这个观点现在被否定了。
北极的爱斯基摩人终年以动物性食物为主，却很少有心脑血管疾病，血脂水平也不高。但爱斯基摩人移居美国，心脑血管疾病的发病率就会向当地人看齐。
原来，爱斯基摩人常吃的鱼油可以降血脂。水产品中有大量的不饱和脂肪酸能降低血脂。
鲅鱼含脂肪较多，但用来喂养小白鼠，反而能降血脂。多吃鱼，对高血脂症患者利大于弊。
水产品中的W-3脂肪酸，主要在鱼油中，特别是寒带、深水的鱼和鲑鱼、青花鱼、鲥鱼、沙甸鱼。鱼油的W-3脂肪酸合量比植物油高1-4倍。原来血液中的脂肪和脂质不能独立地在血液中循环，须与一种蛋白结合，这种蛋白称为脂蛋自。脂蛋白分为高密度的HDL和低密度的LDL。HDL将脂质运输到肝脏进行分解代谢；LDL则将脂质运输到全身各组织贮存。鱼油使HDL含量增高，LDl含量下降。
一般降血脂药物主要是促使甘油三酯胆固醇的分解代谢，对肝肾有毒性。鱼油则没有。
正常人服用鱼油会不会引起血脂过低呢？台湾辅仁大学曾选取不同类型的高脂血症患者38例,每人每天服用4.5克鱼油，共四周。发现鱼油对血中甘油三酯胆固醇过高者疗效显著；但对血脂仅略偏高者作用很弱。
须注意的是，鱼油可预防心脏血管疾病，但对单纯性高胆固醇血症和遗传性高脂血症没有明显作用。后一类患者还须另谋疗法
初秋时节脂肪肝患者宜多吃葡萄
初秋，成熟的葡萄陆续上市。葡萄含糖类中的葡萄糖、蔗糖、果糖、木糖；含酸类中的柠檬酸、苹果酸、枸橼酸、酒石酸。还含蛋白质、胡萝卜素、多种维生素。中医认为，葡萄性平、味甘酸，能补气血，强筋骨，益肝阴，利小便，舒筋活血，暖胃健脾，除烦解渴。现代医学则证明，葡萄中所含的多酚类物质是天然的自由基清除剂，具有很强的抗氧化活性。此外，它还具有抗炎作用，能与细菌、病毒中的蛋白质结合，使它们失去致病能力。国外的研究证明，新鲜的葡萄、葡萄叶、葡萄干都具有抵抗病毒的能力。
葡萄中含有丰富的葡萄糖及多种维生素，对保护肝脏、减轻腹水和下肢浮肿的效果非常明显，还能提高血浆白蛋白，降低转氨酶。葡萄中的葡萄糖、有机酸、氨基酸、维生素对大脑神经有兴奋作用，对肝炎伴有的神经衰弱和疲劳症状有改善效果。
葡萄中的果酸还能帮助消化、增进食欲，防止肝炎后脂肪肝的发生。葡萄干是肝炎患者补充铁的重要来源。用葡萄根100克至150克煎水服下，对黄疸型肝炎有一定辅助疗效。
中医也认为，葡萄性平、味甘酸，能补气血，强筋骨，益肝阴，利小便，舒筋活血，暖胃健脾，除烦解渴，对肝病康复、肝癌预防有重要作用。因此脂肪肝患者可以在秋天适当的多吃些葡萄,对脂肪肝康复治疗有很好的辅助作用.
哪些食物可以治疗脂肪肝
有些食物，对脂肪肝有一定疗效，患者可适当多吃一些。如兔肉、海米、干贝、淡莱、小米、芝麻、菜花、油菜、菠菜、甜菜头等。
脂肪肝患者如何补充维生素
脂肪肝患者可伴有维生素缺乏症。饮食中维生素应充足，可选用各种新鲜绿叶莱，含糖较多的土豆、胡萝I-、芋头、山药等应尽量少吃或不吃，粉丝、芡粉等应不用。水果含糖较多，宜少吃或不吃。
另一补充维生素的途径是给予维生素类药物。人体所需的维生素可分为水溶性维生素和脂溶性维生素，前者包括维生素B、C等，后者包括维生素A、D、K、E。脂溶性维生素不溶于水而能溶于脂肪中，在食物中，它们常和脂类共同存在，它们在肠道吸收时也与脂类的吸收密切相关。当食用低脂膳食时，很容易导致脂溶性维生素吸收减少。所以，应该在补充水溶性维生素的同时应适当地补充脂溶性维生素。
脂肪肝患者如何选用动物油脂和植物油脂
少吃动物油(如猪油、羊油等)，适当多吃植物油(如豆油、花生油等)，对脂肪肝患者有很大益处，并可以预防高脂血症和冠心病。植物油和动物油的不同在于植物油的不饱和脂肪酸含量很高，其中油酸和亚油酸的含量高达70％，尤其是大豆油、芝麻油、菜籽油及向日葵油等所含的不饱和脂肪酸均在80％以上（不饱和脂肪酸具有抗血栓和降胆固醇作用）；而动物脂肪则含有较多的饱和脂肪酸和胆固醇。
什么是脂肪肝患者的节食减肥疗法
当前发达地区脂肪肝的主要病因为营养过剩，主要表现为体重过重和肥胖。对于营养过剩性脂肪肝的饮食治疗主要为针对其基础疾病-肥胖而进行的节食减肥治疗。目前，节食减肥形式众多，脂肪肝患者可根据自己的条件和决心自行决定。
肥胖性脂肪肝的节食治疗要点是：加强饮食管理，在保证各种营养要素全面摄入的前提下，严格控制总热量摄入，减少脂肪、胆固醇和单糖、双糖类食物的摄入，并提供足够的优质蛋白。
轻度肥胖者首选持续低热量的减食疗法，即不间断食用低热量食品，直至体重降至正常。一般每日每千克体重热量摄取量为84--105千焦(20～35千卡)。即每日5042～7560 千焦(1200～l800千卡)，并长期坚持，同时注意保持营养素的平衡。脂肪l千克约含29 400千焦(7000千卡)的能量，如果每日减少2 100千焦(500千卡)的能量摄取，2周即可减少1千克的体重。主要通过控制食物中可吸收的糖类和脂肪的量，以减少热量摄入。尤其要控制糖果、糕点、花生、啤酒的摄入量，宜多吃水果和蔬菜。以每月体重下降500～l000克为宜，如能坚持1年并结合中等量的体育锻炼可顺利减重10千克，脂肪肝也可随之消退，且肝功能往往恢复正常。
脂肪肝伴中度肥胖者则最好采用低热量饮食治疗，按标准体重与活动情况计算每口所需热量。每日进食总热量应控制在5 040千焦(1200千卡)之内，体重下降应以每周500克为好。如坚持2～4周以上尤效时，可在医生指导下，将热量减至每天3 360～4200千焦(800～l000千卡)。低热量饮食疗法可分为普通的平衡膳食饮食疗法和特殊的低热量饮食疗法(如高脂肪膳食、高蛋白膳食等)两大类，两者减肥效果相近。对于减食疗法无效的轻至中度肥胖病例，通常从每日5040千焦(1200千卡)开始渐减，采取随着体重的变化阶段性地限制能量摄入。脂肪一般占总热量的20％～30％以下，并采用富含多不饱和脂肪酸的植物油。
脂肪肝伴中度肥胖者，如采用低热量饮食治疗方法持续2～4周无效，则需住院进行极低热量饮食治疗。每天热量总量控制在2520～4200千焦(600～l000千卡)以下。疗程通常为4周，一般不超过8周。极低热量饮食治疗结束后则进入配方膳食与普通饮食并用的低热量饮食阶段，并逐渐增加食物摄取量，恢复到减食疗法的标准。
极低热量饮食开始后，机体的代谢功能会发生急剧变化，所以需要密切观察病情变化。如疗程中出现严重的负氮平衡、血清前白蛋白下降、进行性贫血、明显的肝功能障碍、电解质异常(尤其是低钾血症)、严重的心律失常等，应及时终止治疗。
尽管体重过重和肥胖与脂肪肝关系密切，并且减肥治疗可促进肝内脂肪沉积消退，但是如果体重减轻过快，每月体重下降超过5千克，反而可诱发和加剧肝功能损害，导致脂肪性肝炎和进展性肝纤维化。并且，快速减肥者，胆囊内胆固醇结晶和胆结石、痛风的发病率增加，以后体重反跳的概率也较高。
在节食减肥过程中如何获得饱腹感
营养过剩性脂肪肝患者在节制饮食减肥时，常有吃不饱及饥饿难忍之感。为此，可通过下列方法获得饱腹感：
1．饭前吃水果
在吃饭前吃下一个水果，如苹果、桃子、香蕉、西瓜、梨或黄瓜等。吃了有体积、热量低的食物，可以在某种程度上抑制食欲。坚持一两周的时间，慢慢习惯之后，就可以将水果减半。减半后再无饥饿感就算这种办法成功。胃也适应了节食。饭前或进食时喝小加糖的果汁或清淡的冬瓜、番茄、清菜汤以及紫菜汤也可以增加饱腹感。
2．用低热量、体积大的食品获得饱腹感
海带、海藻、魔芋、蘑菇类食品中含热量较少。将这类食品和豆腐、胡萝卜、凉粉、黄瓜等体积大的食品混合在一起加调料煮熟或凉拌。这样做成的食品热量低、体积大，比同等热量的食品更易解决肥胖者“难以饱腹”之苦。
3．咀嚼疗法
减慢进食速度，细嚼慢咽每一口食物，或吃一些难以咀嚼的食物，以延长进食时间，可增加饱腹感、减少进食量。日本学者用此法获得良好减肥效果。
4．药物辅助疗法
对于中重度肥胖症伴有糖尿病、高脂血症或脂肪肝的患者，在控制饮食、增加运动、修正不良行为的同时，必要时可加用西布曲明(诺美亭)、二甲双胍(格华止)等减肥药物抑制食欲，增加饱腹感。每日口服诺美亭10毫克可减少20％的饮食摄入。
何为有氧运动和无氧运动？
根据运动时人体内物质代谢的方式，可以把运动项目分为有氧运动和无氧运动两大类：
a． 有氧运动指在运动期间，人体是以有氧分解代谢为主，如慢跑、快步走、骑车、上下楼梯、爬山、打羽毛球、跳绳和游泳等。这种运动可以帮助人体对氧的利用，可以改善体内各器官和系统的状况，尤其是对心、肺、血管的功能有帮助，可以促进呼吸、强化心脏、扩张血管、增加血液循环和组织器官氧气供应，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加促进脂肪分解。
b． 无氧运动指在短时间内从事一些大强度的运动，机体在较短时间内要消耗大量的热量，如短跑、篮球、足球、单双杠等。因短时间内向机体提供热量，这样会使心、肺的工作负荷突然增大，对于心肺功能不太强健的病人，有可能导致不良后果。而且，增加机体消耗热量的同时，使糖酵解增加，肌糖原的消耗和乳酸生成增多，游离脂肪酸的消耗受阻，使血糖降低，导致食欲亢进，进食过多。因此减肥效果远不如有氧运动好！
注意18种吃法有效预防脂肪肝
在B超检查时，许多没有任何症状的中老年人，甚至一些年轻人，被告知患有“脂肪肝”。于是，这些病人焦急地问医生：“脂肪肝该如何治疗？”临床经验告诉我们，脂肪肝治疗需要多管齐下：药物、运动、饮食、心理调节一个也不能少！然而在治疗脂肪肝的过程中，最关键的环节是有效减轻体重，控制饮食。
下面介绍的18条措施，在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的：
1．绝对禁酒。
2．选用去脂牛奶或酸奶。
3．每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
4．忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。
5．不吃动物内脏（下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6．忌食煎炸食品。
7．不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9．每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
10．吃水果后要减少主食的食量，日吃一个大苹果，就应该减少主食50克。
11．山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。
12．每天摄入的盐量以5～6克为限。
13．葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
14．经常吃鱼、虾等海产品。
15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
16．晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。
18．如果脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高，应在医生指导下服降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。
五色蔬菜汤养生保健康
五色养生蔬菜汤就是将五种颜色的蔬菜混煮成汤。五色蔬菜即青为萝卜叶子、红为胡萝卜、黄为牛蒡、白为白萝卜、黑为香菇，分别代表金、木、水、火、土五行。据说，五色
养生汤符合中医学说的五行调和，对应身体五脏六腑的学理，是健康的基本法。
五色养生蔬菜汤源于日本，发明者为立石和博士，他著书立说，出版了《元祖蔬菜汤强健法》。书中详细记载着五色蔬菜汤的好处及熬煮法，此配方在民间流传开后，许多注重饮食健康的家庭主妇，更是把五色蔬菜“发扬光大”。
五色养生蔬菜汤中的胡萝卜、香菇、牛蒡，都是可以抗癌的蔬菜，特别是食用白萝卜好处很多，白萝卜有丰富的维生素，能分解淀粉和一氧化碳，特别适合那些常吃肉的人，可以帮助他们把体内废物排掉。五色蔬菜汤还有利尿作用。现代人大部分时间躲在空调房内，排汗很少，不利健康，多喝蔬菜汤可以改善这个问题。
五色养生蔬菜汤的熬制方法如下：
原料：l/4根白萝卜、l/4丛白萝卜叶、l/2根胡萝卜、l/4根大牛蒡、1枚香菇。
将蔬菜连皮切成大块，放在锅里加入菜量3倍的水，用大火煮沸以后，再以小火煮1小时。熬煮好以前不要掀开锅盖，煮好后装入玻璃瓶，即可饮用。冷却后可放入冰箱保存，以三天内喝完为好。
向您推荐几种有助于预防脂肪肝的食品
祖国医药学在与疾病作斗争的长期过程中，逐渐发现许多食物具有药物的性味，可用于养生与防病治病。
1黄瓜、萝卜、冬瓜、山药、魔芋、菠菜、空心菜、番薯、芦笋、洋葱、人蒜、苦瓜、南瓜、胡萝卜、白菜、茄子、藕、菱角、番茄、荸荠、茭白、莴苣等新鲜蔬菜含有丰富的维生素、纤维素、无机盐和微量元素。肥胖、糖尿病、高脂血症患者每天吃500克左右的蔬菜，可起到充饥、降血脂、降低血糖、减肥和防治脂肪肝之功效。
2蘑菇、草菇、香菇、平菇等菌类食物为高蛋白、低脂肪、富含天然维生素的健康食品，具有独特的保健作用，如降血脂、降血压、促进钙质吸收以及抗病毒、抗肿瘤，因此该类食物有助于防治脂肪肝。
3黄豆、豌豆、黑人豆、绿豆等豆类及其制品豆浆、豆腐、豆粉，是人体蛋白质的良好来源，也是防治高脂血症、冠心病和脂肪肝的健康食品。每100克大豆含蛋白质约40克，脂肪16～20克，其中多不饱和脂肪酸占60％左右，且含有丰富的磷脂、维生素、微量元素等有益成分。每天如能以20克大豆蛋白替代动物蛋白，对预防心脑血管疾病非常有益。
4海带、黄鳝、鱼类、牡蛎、珍珠、蛤蜊、田螺等水产品可以降低血清甘油三酯和胆固醇水平，促进肝内脂肪沉积消退。高脂血症脂肪肝患者经常使用海鱼、海带、紫菜，可降低血脂，抑制血小板聚集，从而有利于预防和治疗动脉粥样硬化、冠心病和脂肪肝。此外，鹌鹑、兔肉等营养价值高，也有助于防治高血压、冠心病和脂肪肝。
糖尿病性脂肪肝患者的饮食疗法
饮食疗法对于各种糖尿病性脂肪肝的治疗均至为重要。部分轻症2型糖尿病病例单纯控制饮食即可奏效，重症病例在应用药物治疗的同时，也必须严格配合饮食治疗，才能取得理想疗效。饮食治疗的要点为低热量、低脂肪和高纤维素，糖类可占总热量的60%左右，低糖类饮食不利于改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。蛋白质的摄入量应丰富，动物蛋白不低于总热量的33%，同时补充一定量豆类蛋白。但合并糖尿病肾病者每日每千克体重蛋白质摄入量应限制在1.0克之内，以减轻肾脏负担。
此外，糖尿病性脂肪肝患者应称重计算饮食，不用糖或糖醋烹调，禁食纯糖类食品，严格按规定数量摄入食品，不随意添加其他食品，并且需终身进行饮食控制。
糖尿病性脂肪肝患者的饮食疗法
春天，是万物复苏的季节,应该顺应季节的变化，保养阳气。称为“春夏养阳”。而肝部主“生发”，是和春天的万物复苏的特性相对应的。只有保持肝脏旺盛的生理机制，才能适应自然界生机勃发的变化
春季养肝以食为先。要注意全面营养，宜多饮水,多吃富含蛋白质、维生素的食物，少食动物脂肪性食物，按时就餐，保证营养的摄人。其次,
初春时节，寒气较盛，少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，要知道肝脏代谢酒精的能力是有限的，多饮会伤肝。再次,
要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。最后,
开展适合时令的户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人体气血通畅，促进吐故纳新，强身健体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。
肥胖症的界定及肥胖性脂肪肝的防治策略
什么是肥胖症
肥胖症的确定主要根据体内脂肪积聚过多和(或)分布异常。有下列几种方法。
1．体重指数(BMI)
BMI是较常用的指标。1997年WHO公布：正常BMI为18.5－24.9；BMI≥25为超重；25—29.9为肥胖前期；30.0—34.9为I度肥胖(中度)；35.0～39.9为Ⅱ度肥胖(重度)；大于40.0为Ⅲ度肥胖(极严重)。2000年国际肥胖特别工作组提出，亚洲成年人BMI正常范围为18.5—22.9；小于18.5为体重过低；大于23为超重；23—24.9为肥胖前期；25-29.9为I度肥胖；大于30为Ⅱ度肥胖。应注意肥胖症并非单纯体重增加，若体重增加仅仅是肌肉发达，则不应认为是肥胖。
2．腰臀比(WHR)
分别测量肋骨下缘至骼前上嵴之间的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围)，再算出其比值。正常成人WHR的值，男性<0.90，女性<0.85，超过此值为中央性(又称腹内型或内脏型)肥胖。中国人虽然高BMI者的数量不多，但实际上可能有脂肪堆积和(或)分布异常，值得进一步调查研究。
3．理想体重
理想体重(kg)=身高(cm)-105；或等于身高(cm)减100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性)。实际体重超过理想体重的20%者为肥胖；超过理想体重l0％又不到20％者为超重。
肥胖性脂肪肝的治疗方案
应包括行为治疗、饮食治疗、体育锻炼及药物和手术治疗。
(1)行为治疗：目的在于使患者正确理解现代健康概念，帮助患者纠正不正确的食物行为、摄食行为，树立自尊，建立良好的生活习惯。
(2)饮食疗法：在保证患者有足够的营养。如蛋白质、维生素及其他必须营养的条件下，通过限制能量的摄入使摄人量低于消耗量以减轻体重。
(3)体育锻炼：应与饮食治疗同时配合，并长期坚持，否则体重不易下降，或下降后又反弹性上升。体育锻炼的方式应进行有氧运动，循序渐进。
(4)药物及手术治疗：药物治疗只限于上述措施未能奏效时，选作短期辅助治疗。手术治疗只限重度肥胖症患者。
减肥过程中把住自己的嘴
开始进行减重计划时，因为还在适应期间，所以对于食欲的控制尚不能随心所欲，总想吃些零嘴解解馋，严重的会以零嘴来犒赏自己减重的辛苦。若选择的零嘴不正确，也会使您的体重上升喔！
哪些零嘴较好呢？选择的原则为低热量、低钠、最好是新鲜的食物。
一、新鲜的食物：
例如蔬菜、水果、五谷根茎类；您可以烤个马铃薯不加奶油，或者是烤一片高纤维土司面包或是亲手做个水果果冻既清凉又健康。
二、市售产品方面：
一定要先看清楚包装上的营养标识，看看所选择的食物热量多少、脂肪多寡后再选择。
三、教您几个嘴馋时的点心做法：
1、优格水果：市售脱脂低热量的优酪乳淋在切好的水果上再放入冷冻库中，过一会儿就可以食用。要注意的是优酪乳和水果是有热量的，千万要适可而止。
2、烤苹果：将苹果中间核去掉，用叉子将苹果刺几个洞，然后包上保鲜膜放入微波炉加热约5~6分钟。
什么是肥胖性脂肪肝患者的节食心理疗法
肥胖性脂肪肝的节食心理疗法是根据条件反射原理，纠正肥胖者由于异常饮食习惯所致的过食行为，以培养有助于减肥的良好饮食习惯。
1．厌恶法
运用外界的因素使肥胖行产生厌恶心理，以抑制强烈的食欲诱惑。比如在进食的场合，写上预防肥胖和脂肪肝的某些警句。如“肥胖将使你臃肿难看，体弱多病”，“脂肪肝将导致你肝脏损害并会诱发肝硬化”。当你对美味佳肴正欲饱餐一顿时，这些警句可能起到告诫作用，使你能有所克制，保持节食的良好习惯，从而不至于纵饮纵食。或由治疗者讲述厌恶情感或反应，将之与肥胖者想象中的不良行为的情境联系起来，从而减少饮食的总量并避免高脂肪高胆固醇饮食。
2．想象法
有人体验肥胖者在食欲强烈的时候，只要想一想自己如果过食而使体型臃肿，进而会诱发糖尿病、高血压、脂肪肝、冠心病等疾病，那就会使其体内消化液分泌减少，胃口大减，从而不思饮食或不至于过量饮食，达到节制饮食减轻肥胖的目的。
3．转移法
当肥胖者无法摆脱强烈食欲诱惑时，运用心理转移法，即把注意力转移到另一更具有吸引力的东西或某一项活动上去，这样往往有可能使之“拒食”或无机会进食。比如，在产生食欲之际外出游玩或咀嚼一些低热量的食物如橄榄、胡萝卜、口香糖之类。具体活动应根据自己的爱好适当加以选择，吸引力越大，兴趣转移越快，节约饮食的效果也就会越好。
4．自控法
即通过记录饮食日记，自我监控、观察、认识自己的饮食行动，以便自我控制。根据肥胖者的膳食特点，可依据下列四条原则来改变饮食方式：一是在一定的地点、时间就餐；二是不边看电视边进食；三是进食时细嚼慢咽，仔细品尝味道；四是自己主动控制饮食量，造成每日中、晚餐之前有半小时以上的饥饿时间，从而产生饥饿感刺激人脑，使人脑发出将体内积聚的脂肪变成热量的信号。经过反复刺激，就使脂肪代谢系统的功能得以健全。也就达到了减肥。
适合胖人吃的蔬菜有哪些？
黄瓜与其它营养丰富的蔬菜相比，其所含的营养成分较少。而且，黄瓜中含有的丙醇二酸，有助于抑制各种食物中的碳水化合物在体内转化为脂肪。
白萝卜 萝卜含有辛辣成分芥子油，具有促进脂肪类物质更好地进行新陈代谢作用，可避免脂肪在皮下堆积。
韭菜 韭菜中含纤维较多且不易消化，可促进肠蠕动，有较强的通便作用，从而可排除肠道中过多的养分。
冬瓜 冬瓜含的营养成分较少且能去掉体内过剩的脂肪，具有较强的通便作用。
辣椒 辣椒中含有丰富辣椒素。能促进脂质代谢，并可溶解脂肪，抑制脂肪在休内蓄积。
绿豆芽 含水分多，食人体内后产生的热量少，更不容易形成脂肪堆积皮下。
大豆及大豆制品 含有丰富的不饱和脂防酸，能分解体内的胆固醇，促进脂质代谢，使皮下脂肪不易堆积。有关专家认为，醋豆里的皂素能排除粘附在血管壁上的一种脂肪，并能减少血液中胆固醇含量。醋豆的制法是：将黄豆洗净，沥干水，炒２-５分钟左右（注意别炒焦）。待冷却后，装瓶，倒入食醋淹泡，加盖封好，一周后即可食。每天早晚各吃数粒。
肝炎性脂肪肝的饮食治疗
病毒性肝炎病人热量的日供应要控制在每千克体重30千卡左右，对于肥胖者应控制在20千卡上下。而且，在食物的搭配上，要禁食纯糖类食物，蛋白的供给量要充足，碳水化合物如米饭、馒头等，每日控制在半斤左右。对于脂肪的摄入，应以植物油为主。但如果严格限制脂肪的摄入，就会影响到一些脂溶性物质，如维生素A等的吸收，故植物油每口量要控制在30g以内。
喝茶喝出健康来
饮茶不是一件纯粹休闲的事情，关键看你喝什么样的茶。一边随意聊天，一边轻松地减肥，唔，是不是有点异想天开？！最近在日本的一系列实验结果表明，有一些茶可有效防止肥胖。茶中含有大量的食物纤维，而食物纤维不能被消化，停留在腹中的时间长了，就会有饱饱的感觉。更重要的是它还能燃烧脂肪，这一作用的关键在于维生素B1。茶中富含的维生素B1,是能将脂肪充分燃烧并转化为热能的必要物质。
1.黑茶：可抑制小腹脂肪堆积。一说起肥胖，人们马上会想到腹部脂肪，而黑茶对抑制腹部脂肪的增加有明显的效果。黑茶是由黑曲菌发酵制成，顾名思义，是黑色。在发酵过程中产生一种普诺尔成分，从而起到了防止脂肪堆积的作用。想用黑茶来减肥，最好是喝刚泡好的浓茶。另外，应保持一天喝1.5升，在饭前饭后各饮一杯，长期坚持下去。
黑茶在我国生产历史十分悠久，主要产于湖南、湖北、四川、云南、广西等地。黑茶可直接冲泡饮用，也可以压制成紧压茶(如各种砖茶)。它们的汤色近于深红，叶底匀展乌亮。
2.吉姆奈玛茶：有效抑制糖分吸收。印度医学中，频繁出现的就是这种吉姆奈玛茶。吉姆奈玛的绰号又叫“糖杀死”，嚼过它的叶以后再吃糖，口里不会有甜的感觉，摄取量自然大减，糖分和碳水化合物的吸收量降低，因而转化成脂肪量也就相对减少。吉姆奈玛茶不仅对防治和改善肥胖有效，还对糖尿病有辅助治疗的作用。
3.荷叶茶：古代减肥秘药。一种用荷花的花、叶及果实制成的饮料，不仅能令人神轻气爽，还有改善面色、减肥的作用。充分利用荷叶茶来减肥，需要一些小窍门。首先必须是浓茶，第二泡的效果不好。其次是一天分6次喝，有便秘迹象的人一天可喝4包，分4次喝完，使大便畅通，对减肥更有利。第三最好是在空腹时饮用。其好处在于不必节食，荷叶茶饮用一段时间后，对食物的爱好就会自然发生变化，变得不爱吃油腻的食物了。
4.杜仲茶：可降低中性脂肪。因为杜仲所含成分可促进新陈代谢和热量消耗，而使体重下降。除此之外还有预防衰老、强身健体的作用。
5.乌龙茶：可燃烧体内脂肪。乌龙茶是半发酵茶，几乎不含维他命C，却富含铁、钙等矿物质，含有促进消化酶和分解脂肪的成分。饭前、饭后喝一杯乌龙茶，可促进脂肪的分解，使其不被身体吸收就直接排出体外，防止因脂肪摄取过多而引发的肥胖。
茶叶是降脂减肥的天然药物原料
高脂血症是冠心病和动脉粥样硬化形成的主要原因之一。中南大学临床药理研究所茶与健康研究室教授曹进等人日前研究发现，富含茶多酚类化合物的绿茶和红茶，是制成降血脂和减肥纯天然药物的原料。此项研究日前获得了中南大学和湖南农业大学等专家的鉴定。
曹进介绍说，他们在世界上首次利用基因芯片观察绿茶多酚和红茶多酚对血脂水平及肥胖相关基因的影响。结果发现绿茶多酚对调控血浆胆固醇水平的基因具有积极作用，其作用优于红茶；红茶多酚能独特地影响某些肥胖基因的低表达，而绿茶多酚却没有这项作用。在对大鼠的分组动物实验中，科研人员发现，长期饮用绿茶多酚能预防高脂饮食引起的血浆胆固醇水平的升高，而长期饮用红茶多酚能够预防高脂饮食引起的血浆甘油三酯水平的升高和脂肪在体内的聚集。这互相印证了芯片结果和动物实验的可靠性。专家认为，这项研究对研制开发具有中国自主知识产权的高效、安全、廉价的降血脂和减肥药物，具有积极作用。
选择饮食疗法，脂肪肝患者应该明其原理
轻度脂肪肝患者是可以选择通过饮食疗法类控制脂肪肝发展并恢复肝脏健康的。不论你如何设计一日三餐的组合形式，其科学原理必须明确，入此才能做到以不变应万变。
原则一：尽可能使患者体重、血脂、血糖维持在正常范围内；
原则二：消除或减轻肝脏脂肪沉积；
原则三：防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等急性并发症；
原则四：防止或改善肝脏、心血管、肾脏等慢性并发症；
原则五：尽可能保持重要营养物质的需要量。以维持机体的正常生长发育和日常的社会活动。
营养不良性脂肪肝患者如何进行饮食治疗
营养不良性脂肪肝见于恶性营养不良病、肠旁路手术后以及吸收不良综合征和慢性消耗性疾病患者。饮食应高热量、高蛋白、富含维生素以及低纤维素，病情严重者可改为要素饮食或加用复合氨基酸制剂口服，必要时从静脉途径补充各种足够热量和营养成分，以加快脂肪肝的恢复。对于长期胃肠外营养患者，尽早开放胃肠饮食有助于防治脂肪肝胆汁淤积等肝胆并发症的发生。
营养师为肝病患者圈选的预防保健饮食
食疗组方推荐
1.大枣10枚，与板蓝根同煎，温服，每日三次，每次30毫升。小儿酌减。
2.茵陈30克，与枣同煎，每日三次，每次30毫升，温服，小儿酌减。鲜茵陈可做菜吃，量不限，素炒、水煮、凉拌、煮粥均可。
主食的选择
宜选择含糖分和热量多的食品，如各种小麦制品，并应本着易消化吸收的原则。其他如豆类、薯类也可适量选用。
肉食的选择
根据中医“取类比象…‘同气相求”理论，提倡食用各种动物肝脏以保肝；猪、牛及羊等各种瘦肉也可选用，若慢性肝炎日久不愈，体瘦阴虚，或肝硬化患者，可选用甲鱼以养阴护肝，软坚散结；各种蛋、鱼类均可选用。
蔬菜的选择
宜大量选用富含维生素之品，如番茄、卷心菜、小油菜等富含维生素C，菠菜和莴苣等含叶酸较多，都具有保护肝脏的作用。其他如胡萝卜、菠菜、元葱等都可适量选用。
水果的选择
主要选择富含抗坏血酸类的鲜果，如柠檬、苹果、橙、柑橘、枣、菠萝等。橘皮能开胃顺气助消化，故亦常以橘皮煮粥或泡茶等食用。
宜选用的果类食品
(1)苹果：其性凉味甘，除含有蛋白质、复合碳水化合物、食物纤维外，还含多种维生素、矿物质元素及丰富的苹果果胶，含钾量高，相对含钠量低，是优质高钾植物。
苹果所含的纤维素、有机酸成分，可促进肠胃蠕动．增加粪便体积，使其变得松软，易于排出，从而减少胆固醇的吸收，使机体血清胆固醇和肝脏胆固醇含量显著降低。注意：平素有胃寒病者忌食生冷苹果，患有糖尿病者忌食。
(2)红枣：俗名干枣、大枣，其性温味甘。它是药食兼用品，营养价值很高，富含维生素C，每lOOg鲜枣中含量高达400-600mg，冠于白果之首，故有“天然维生素丸”之称。红枣还含有胡萝卜素、核黄素、钙、磷、铁等营养素。
红枣具有抗氧化作用和直接清除自由基作用。动物实验研究表明，对四氯化碳肝损伤的家兔，每日喂红枣煎剂l周,可使血清总蛋白与白蛋白较对照组明显增加，表明红枣有护肝作用。红枣中含有芦丁成分，临床研究发现，它有降低血清胆固醇、降低血压、保护肝的作用。注意：凡属热证、实证的患者，症见胃脘胀满、湿痰盛热、胃热过多、积滞、牙痛等均不宜食用。
(3)山楂：俗名红果、山里红、棠球、酸楂，为蔷薇科植物山楂的成果实，其性微温、味酸甘。它含糖分、维生紊、胡萝卜素、脂肪、蛋白质、j粉、苹果酸、枸橼酸、钙和铁等物质，特别是维生素C的含量较为丰富比苹果、桃子、梨子还多，其含钾量也很高，为优质高钾食物。
山楂有明显的降血清TC、TG作用，并对防治动脉硬化有重要意义。药理分析认，山楂的降脂作用是脂质的清除，有利于血糖的同化和肝糖代谢．适宜脂肪肝患者经常食用。注意：脾胃虚弱者，忌用；有龋齿者，不宜多食；服人参或西洋参期间，忌食。
(4)葵花籽：俗名向日葵子、朝阳花子、天葵子、望日葵子等，其性味甘。它含优质蛋白质和丰富的不饱和脂肪酸。lOOg葵花籽油中所含胆固醇和磷脂，能抑制人体内胆固醇的合成，防止血浆胆固醇过多，故有降脂作用；还可防止动脉硬化。
亦药亦食的降脂红果——枸杞子
枸杞子，亦称枸杞果，异名枸杞豆、血杞子等，为茄科落叶灌木植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。我国各地均有野生，宁夏、甘肃、青海、陕西、河北、广东等地栽培较多。亚洲东部其他地区及欧洲也有分布。在我国．多以宁夏枸杞最名贵，宁夏枸杞主产于宁夏中宁县区域，其质量均属上乘，普遍有以下特征：粒大、色红、肉厚、味甜、质柔润等。
枸杞子秋天采摘，既是名贵药材，又是席上佳珍。枸杞子营养丰富，每100克中含有水分16.7克，蛋白质13.9克，脂肪1.5克，膳食纤维16.9克，糖类47.2克，钙60毫克，磷209毫克，铁5.4毫克。此外，还含有维生素A9.75毫克、维生素B10.35毫克，维生素B20.46毫克、烟酸4毫克、维生素C48毫克，以及甜菜碱、酸浆红色素、隐黄尿酸等成分。
枸杞子性味甘平，具有补肾润肺、生精益气、补肝明目等功效，适用于肝肾阴亏、腰膝酸痛、头晕日眩、目昏多泪、虚劳咳嗽、消渴、遗精等症。
枸杞子嫩苗以及枸杞子不仅可供食用，又具有很高的药用价值。早在六朝以前，枸杞就已收载入药。
现代医学研究表明，枸杞子含有胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C以及β一谷甾醇、亚油酸、玉蜀黍黄素、甜菜碱、酸浆果红素、隐黄质、阿托品、天仙子胺、莨菪亭和微量元素与氨基酸等成分。
现代中药研究表明，枸杞子有降血脂作用，并有保肝、护肝以及抗脂肪肝作用。动物药理实验研究发现，枸杞子可降低大鼠血中胆固醇，有轻微抗家兔实验性动脉粥样硬化形成的作用。实验研究中，以宁夏枸杞子的水浸液(20％)，每天用8毫升灌胃，对由四氯化碳(CCI4)中毒的小鼠，有轻度抑制脂肪在肝细胞内沉积，并有促进肝细胞新生的作用。
现代临床应用枸杞子治疗高脂血症也取得了显著疗效，治疗方法采用饭后30分钟口服降脂冲剂(含枸杞子、女贞子、红糖)，每日2次，4～6周为1个疗程，共治疗高脂血症406例，对伴高血压、糖尿病、冠心病等合并症者，可同时服用原治疗药物。经口服降脂冲剂后，三酰甘油下降>0.226毫摩/升(20毫克/分升)、β一脂蛋白下降>0.5克/升(50毫克/分升)者为有效，否则为无效。治疗结果表明，本品对各种高脂血症均有极显著疗效，其降三酰甘油及B一脂蛋白的疗效与氯贝丁酯相似，降胆固醇的疗效优于氯贝丁酯，且无氯贝丁酯的诸多不良反应。
枸杞子可单味食用，也可与其他食物配伍，做成营养丰富的药膳。将枸杞子浸在白酒中加冰糖，密封2个月，或配熟地黄、人参、灵芝等制成人参枸杞洒，能补肾强身，清肝明日，是预防癌症的饮料之一。枸杞嫩叶也可人药。
凡脂肪肝兼有外邪实热，脾虚泄泻者忌食枸杞子。
餐桌上的降脂“良药”
中医自古就有“医食同宗”之说。在众多的传统中医秘方里，不少都是以食物为主而产生神奇疗效的，而日常饮食中的许多普通食物，其实就是降低血脂的良药。
大豆：大豆及其制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂，三者均可降低血中的胆固醇。尤其重要的是，大豆及其制品中还含有大豆的皂苷（如豆浆煮涨时浮起的那层泡沫状物质），这种物质能有效降低血脂，还具有减肥和预防动脉硬化的作用。
黄瓜：黄瓜中含有细纤维，具有促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇的作用。另外，黄瓜中含有的丙醇二酸，可抑制糖类物质转化为脂肪，尤其适用于心血管病患者。
大蒜：英国科学家研究发现新鲜大蒜能够大大降低血液中的有害胆固醇的含量。大蒜粉剂制品可降低8％的胆固醇，而新鲜的大蒜或大蒜提取物则可降低胆固醇15％。大蒜的降脂效能与大蒜内所含的物质——蒜素有关。大蒜的这一有效成分有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化，降低血糖和血脂等。实验发现将几滴蒜素滴入牛奶，牛奶中的胆固醇大为降低，北方人比南方人爱吃生蒜，患心脏病少得多，就是因为大蒜有降低血中胆固醇及甘油三脂的缘故。
洋葱：其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关，这些物质属于配糖体，除降血脂外还可预防动脉粥样硬化，是防止心血管疾病的理想食物。
牛奶：含有羧基，甲基戌二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。
生姜：生姜内含有一种类似水扬酸的有机化合物，该物质的稀溶液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。
甲鱼：具有滋阴、进补的作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。
瘦肉亦不宜多吃
目前社会上广泛流传这样一种观点，认为肥肉脂肪中含有大量饱和脂肪酸，对人体有害，常食肥肉会使人发胖，会引发体内血清胆固醇值提高，从而引发高血脂、动脉粥样硬化、脑溢血等心血管疾病。因此，很多人只吃瘦肉，不吃肥肉。瘦肉脂肪中的饱和脂肪酸低于肥肉的含量是无疑的，但不能笼统地讲瘦肉都是低脂肪的。营养学家对各种动物肉的脂肪进行测定，以100克重量为例：兔肉为0.4克，马肉为0.8克，瘦牛肉为6.2克，瘦羊肉为13.6克，而瘦猪肉却高达28.8克，若把瘦猪肉作为日常膳食结构中主要的食物源，也会发生高血脂、动脉粥样硬化、脑溢血等心血管疾病。
最近，英国皇家研究院布比斯医生经过分析研究表明：多吃瘦肉对人体健康的危害更甚于肥肉，因为瘦肉在烹制过程中，会自动产生一种致癌物质——杂环胺。动物实验表明：杂环胺是一种损害基因的物质，会使体内的脱氧核糖核酸(DNA)发生诱变。瘦肉中的杂环胺能被大肠直接吸收进入血液中，西方国家肠癌发病率高于其他国家肠癌发病率，这与他们常食瘦肉，尤其喜食大量红色牛排有关。
此外，瘦肉中蛋氨酸含量较高，蛋氨酸是合成人体一些激素和维护表皮健康必需摄取的一种氨基酸，但在一些酶类催化激活下，在热理化处理过程中的蛋氨酸，会产生一种叫同型半胱氨酸的有机物。现代医学认为：同型半胱氨酸会直接损害动脉血管壁内的内皮细胞，促使血液中的胆固醇和甘油三脂等脂质沉积并渗入动脉血管壁内，形成动脉粥样班块，而发生动脉粥样硬化。食瘦肉过多，蛋氨酸就会增多，同型半胱氨酸含量也相应地增加，加速动脉粥样硬化症发生。
西方营养学家研究认为：中国、日本等亚洲国家乳腺癌、直肠癌发病率低于西方国家，这与亚洲国家常食大豆及其豆制品有关。大豆中含有一种抗癌活性物质——异黄酮类，其中2/3为三羟异黄酮类，对强致癌物——苯并(a)芘和甲基苯葸等均有明显抗诱变作用，对乳腺癌和大肠癌有较强的抑制作用。因此，他们提倡人们少吃些瘦肉，多吃些大豆及其制品，以维护身体的健康。
脂肪肝朋友秋季营养离不开新鲜蔬果
秋天来了，天气变得干燥，补充水分多吃蔬果变得更加重要。尤其是对于患有脂肪肝的朋友来说，营养保健更是一点也马虎不得，因为脂肪肝的治疗“三分治七分养”。
新鲜的蔬菜具有较高的营养价值，在人们的日常饮食中一直是必不可少的食物。早在《黄帝内经》中就有“五菜为充”的说法，可谓“生活不可一日无菜”。水果营养丰富、美味可口，有的能生津止渴、消暑解烦，有的能健胃消食，还有的能治疗某些疾病.
蔬菜有哪些营养特点
蔬菜的种类很多，常用的蔬菜可分为叶菜类，如青菜、大白菜等；根茎类，如萝卜、土豆等；鲜豆类，如豌豆、豇豆等；茄果类，如茄子、辣椒、葫芦等；瓜果类，如冬瓜、黄瓜、丝瓜等。蔬菜的营养特点主要有：（1）是钙、磷、钾、镁和微量元素铁、铜、碘、钴、氟等矿物质的重要来源。（2）蔬菜是维生素Ｃ和胡萝卜素的重要来源。（3）含有纤维素和微量元素等。（6）蔬菜中还含有一种叫干扰素的诱生剂，可以刺激人体细胞产生干扰素，促使机体增强抗病毒感染的能力。
吃水果的最佳时间
吃水果的时间最好在饭后2小时或在餐前1小时左右。吃水果最好不要饭前空腹以及饭后立即食用。鱼虾和水果最好分开食用，至少应在吃过鱼虾2小时后再吃水果。
如何吃水果
患脂肪肝的朋友无论是从营养方面还是保健方面，都要多吃些橘子和红枣等含维生素Ｃ较多的水果，但不要多食酸性强的水果。
经常大便干燥的人，可多吃些桃子、香蕉、橘子等，因为这些水果有缓下作用。
脂肪肝患者营养治疗原则是什么
正常肝脏含脂肪量不超过5%以上，脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝。常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大。
饮食治疗原则是：
（1）控制总热量：轻度脂及肝每日每分折体重供给30千卡的卡的热量，重者每日每公折休重17～25千卡热量，使体重渐减轻，利于肝功能的恢复。
（2）蛋白质每日供给患者蛋白质80～100克为宜。
（3）脂肪：每日供给脂肪35～50克，最好供给含不饱和脂肪酸较高的植物油。
（4）碳水化合物：给低碳水化合物的饮食，禁食蔗糖、果糖等，每日供给碳水化合物200～300克为宜。
（5）食盐：控制食盐在5-6克为宜。
（6）禁饮酒及含酒精的饮料。
（7）一日进食4餐为宜。
脂肪肝患者如何看待食物中的胆固醇
胆固醇是细胞膜的组成部分，参与了一些甾体类激素和胆汁酸的生物合成。山于许多含有胆固醇的食物中其他的营养成分也很丰富，如果过分忌食这类食物，很容易引起营养、平衡失调，导致贫血和其他疾病的发生。但是长期过量的食物胆固醇摄入，可引起血脂增高以及动脉粥样硬化和脂肪肝。因此，食物胆固醇的摄入要适量。
一般认为健康成人和小伴有心脑动脉粥样硬化的尚胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，而伴有冠心病或其他动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于150～200毫克。
自然界中的胆固醇主要存在于动物性食物中。一般而占，兽肉的胆固醇含量高于禽类，肥肉高于瘦肉，贝壳类和软体类高于一般鱼类，脑髓、蛋黄、鱼子、蟹黄、蚌肉、蛏肉、猪肾、猪肝、猪肚等动物内脏胆固醇含量则最高。鳗鱼、鲳鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭瘦肉等含胆固醇较低，脂肪肝您者可放心食用。鸡蛋是一种价廉物美、营养乍富的食品，其所含的蛋白质是成人食物蛋一中生物价值最高的。但鸡蛋的蛋黄部分因含有较多的胆固醇，平均每个鸡蛋约含胆固醇250～300毫克，因此，高胆固醇血症脂肪肝患者每周鸡蛋不宜超过2～4个。
科学饮食和脂肪肝
随着物质文明的发展，人类饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝已成为继高血压、心脏病、糖尿病之后的又一种现代文明病，强化防治措施势在必行。
所谓脂肪肝，医学上称为肝内脂肪变性，是由多种原因引起的肝内脂肪堆积人类正常肝脏里的脂肪含量较少，只占肝脏重量的5%，如果超过10%-15%，或者在组织学上脂类含量达到肝重的40%甚至50%，就是脂肪肝。从病理学角度来看，脂肪肝是由于甘油三酯的合成和分解不平衡造成的，造成这种不平衡的原因归纳有以下几大因素：
（1）酒精因素（2）营养因素（3）糖尿病因素（4）肝炎因素（5）药物因素（6）其它因素
饮食治疗脂肪肝
脂肪肝能治吗？医学专家的问答是肯定的，只要能早期诊断，合理治疗，科学食疗，脂肪肝是可以治愈的。科学饮食是脂肪肝治疗的重要环节，严格的饮食控制实为治愈脂肪肝的良方。而饮食控制的目标是抑制胆固醇的吸收，促进其分解排泄，从而降低血清胆固醇、甘油三酯、削减体内脂肪的积存。
使你远离脂肪肝的营养素
维生素BT：近年来的医学研究表明，补充维生素BT对预防和治疗脂肪肝有明显效果。维生素BT是促进体内脂肪燃烧、氧化所必需的因子，通过补充它可降低血液中的甘油三脂和胆固醇浓度，同时促进肝脏过剩的脂肪分解、代谢，在抑制肥胖的同时，达到预防和治疗脂肪肝的效果。
多不饱和脂肪酸：可使胆固醇酯化，降低体内血清和肝脏的胆固醇水平。
卵磷脂：是脂肪酸的乳化剂，能降低血清总胆固醇和甘油三酯。
三价铬：可提高脂代谢能力，降低血中胆固醇含量。
大量研究表明：成年人每日补充食量上述营养素，可达到有效预防和治疗脂肪肝的效果，并抑制、减轻肥胖。
具有降脂作用的食品有：燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、花菜、菇类、向日葵籽、山楂、无花果、柠檬等。
良好饮食习惯，远离脂肪肝！
良好的饮食习惯对防治脂肪肝有很大的帮助有以下几项注意原则：
1.不要过度补充糖类食物。
2.饮食中限制动物性油脂。选择易消化而含胆固醇少的奶油脂及植物油。
3.蛋白质对肝脏病人是不可以缺少的。充分的蛋白质可以保护肝细胞的功能，促进肝细胞的再生，防止水肿和腹水。含有蛋白质的食物有瘦肉，牛肉，鸡蛋，羊肉等。
4.适当的维生素摄取。肝内储存多种维生素，并且参与肝脏代谢。当肝脏受损时，会影响维生素吸收，尤其维生素A，B，C及K等缺乏，当出现维生素缺乏时，应及时补足。
*维生素A缺乏时，会出现干眼，夜盲，皮肤干燥等症状，应食用胡萝卜，绿色蔬菜以及牛奶等。
*维生素B群缺乏时，会出现舌炎，口角炎，巩膜充血等，宜食各种豆制品，蛋类等食物。
*维生素C有保护肝细胞及改善肝功能作用，可多食用绿色蔬菜和水果补充。
*维生素K可防止凝血酶原减少而引起之出血，可多食用菜花及卷心菜等食物补充。
*最重要的是忌烟酒，酒精本身可以引起肝损害，烟草中含有尼古丁，对肺及肝脏有明显毒性。
*微量元素及矿物质的摄取也很重要，尤其是锌，肝脏功能总是需要锌来辅佐的，据统计，肝炎病人普遍缺乏锌，造成食欲不振及腹胀等症状。
每天加两餐，能防脂肪肝
著名心血管病专家、营养学家洪昭光教授说，吃对了、吃好了，就是健康。
不喝酸奶，就喝豆浆
90%的中国人都缺钙,所以，早餐一定要喝牛奶。早餐应该吃富含水分的食物，利于胃肠消化，使机体的新陈代谢恢复到旺盛状态，可以有效预防心脑血管疾病突发。如果你不喝牛奶，就喝酸奶；不喝酸奶，就一定要喝豆浆。
什么都吃，适可而止
人类的食物是多样的，平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足身体所需。五谷杂粮、蔬菜水果、鸡鸭鱼肉蛋奶已经包含了人体所需的一切营养，再搭配些海带、海藻、果仁、豆类等，就把一切微量元素都包括了，只要不偏食，任何营养都不缺。
粗细搭配，营养互补
粗、细粮搭配，营养才能全面均衡。如果主食摄入量不足，副食、特别是荤菜吃得太多，脂肪和胆固醇的摄入量也相应增多，容易引起肥胖及并发症。
饭前喝汤，苗条健康
特别是晚饭前，想减肥和保持身材的人要特别注意。饭前喝汤会使食欲中枢兴奋下降，食量会自动减少1/3，而且吃饭变慢，不用饿着就能减肥。
每天吃五顿，上班不犯困
除了三顿正餐之外，每天不妨多加两小顿，上午工作累了和下午犯困的时候都可以吃点点心、零食补充一下。越是少吃多餐，血糖和血甘油三酯的波动越小，有利于预防糖尿病、脂肪肝、高血脂和冠心病。
哪些食品富含预防脂肪肝的维生素
B族维生素有B1、B2、B6、B12、PP、泛酸、生物素及叶酸等。它们在肝脏含量最为丰富，参与酶的组成，与代谢密切相关。
黄豆芽、绿豆芽、麦芽、糠皮、豌豆苗、花生、各种豆类、鲜果、新鲜蔬菜中富含维生素B1(硫胺素)；小米、大豆、干酵母、豆瓣酱、绿叶菜、动物肉、乳、肝及禽蛋含较多维生素B2(核黄素)；旺类，新鲜绿色蔬菜，动物肝、肾、肉和酵母中含维生素B6及泛酸、烟酸较多。
大量研究表明，烹调方法会影响食物中B族维生素的含量。例如，用急火清蒸时维生素B1损失约45％，而炒熟时仅损失13％。因此制作荤菜时尽可能采用急火快炒的方法。淘米搓洗可使大米中的B族维生素损失约l/4，米饭先煮后蒸可使B族维生素损失50％；煮稀饭加碱会使B族维生素全部破坏。煎炸时，食物中的维生素B1几乎全部破坏，同时脂肪加热时会出现具有致癌所用的烃类。所以上述制作方法均应避免。
维生素C在绿叶蔬菜中含量最丰富。西红柿、黄瓜等维生素C的含量虽不及绿叶蔬菜，但因常被生吃，维生素C损失少，因而也是维生素的良好来源。维生素E在植物油中含量最高，其次在豆类、坚果类和谷类中含量较高。所有绿色或黄色蔬菜均含有较多的胡萝卜素，后者在体内可进一步转化为维生素A。
哪些食品有助于预防脂肪肝
祖国医药学在与疾病作斗争的长期过程中，逐渐发现许多食物具有药物的性味，可用于养生与防病治病。黄瓜、萝卜、冬瓜、山药、魔芋、菠菜、空心菜、番薯、芦笋、洋葱、人蒜、苦瓜、南瓜、胡萝卜、白菜、茄子、藕、菱角、番茄、荸荠、茭白、莴苣等新鲜蔬菜含有丰富的维生素、纤维素、无机盐和微量元素。肥胖、糖尿病、高脂血症患者每天吃500克左右的蔬菜，可起到充饥、降血脂、降低血糖、减肥和防治脂肪肝之功效。
蘑菇、草菇、香菇、平菇等菌类食物为高蛋白、低脂肪、富含天然维生素的健康食品，具有独特的保健作用，如降血脂、降血压、促进钙质吸收以及抗病毒、抗肿瘤，因此该类食物有助于防治脂肪肝。
黄豆、豌豆、黑人豆、绿豆等豆类及其制品豆浆、豆腐、豆粉，是人体蛋白质的良好来源，也是防治高脂血症、冠心病和脂肪肝的健康食品。每100克大豆含蛋白质约40克，脂肪16～20克，其中多不饱和脂肪酸占60％左右，且含有丰富的磷脂、维生素、微量元素等有益成分。每天如能以20克大豆蛋白替代动物蛋白，对预防心脑血管疾病非常有益。
海带、黄鳝、鱼类、牡蛎、珍珠、蛤蜊、田螺等水产品可以降低血清甘油三酯和胆固醇水平，促进肝内脂肪沉积消退。高脂血症脂肪肝患者经常使用海鱼、海带、紫菜，可降低血脂，抑制血小板聚集，从而有利于预防和治疗动脉粥样硬化、冠心病和脂肪肝。此外，鹌鹑、兔肉等营养价值高，也有助于防治高血压、冠心病和脂肪肝。
您身边有几种蔬菜最好多吃
1.马铃薯 能包裹维生素C，富含淀粉和蛋白质
2.四季豆 富含蛋白质和矿物质，能预防肠胃不适
3.绍菜 富含维生素C，对肠胃有益
4.茄子 含糖、蛋白质及多种维生素，有清热、通肠的效果
5.粟米 能帮助消化，预防便秘，降低血脂
6.茹菌 能有效抑制癌细胞，降低胆固醇
7.节瓜 富含维生素B、C,能预防感冒
8.西兰花 富含维生素和铁、钙，能预防贫血、抗癌
9.西红柿 富含维生素及铁、钙、镁等矿物质，能抗癌和预防心脏病
10.灯笼椒 富含维生素C，有美容、舒缓神经紧张、增进食欲的功效
日常饮食中的肝脏健康常识
1.避开黄曲毒素，黄曲毒素在室温20℃－30℃最容易繁殖。因此，米桶千万不要放在污水槽下方，应放置于窗口通风处；黄豆、花生等产品应买真空包装，不要买散装品。
2.含硝、胺、乳酸菌的食品不可在同一餐食用，其中两种食物间要相隔四小时以上才可食用。含「硝」食品包括香肠、火腿…等。含「胺」食品包括小鱼干、鳕鱼…等。含「乳酸菌」食品包括优酪乳、养乐多…等。
3.地瓜：是一种非常棒的食物。其含有神经节苷脂、含双醣、水溶性纤维等，其淀粉含量只有米饭的三分之一，有甜味但不会发胖。吃地瓜要吃红肉的，最好是烤的。
4.应补充多醣类物质：冬虫夏草、灵芝、香菇…等。香菇和灵芝的功用是相同的，要保健身体没有必要花大钱买灵芝，香菇跟灵芝一样有防癌、治癌的功效，但香菇要买新鲜的不要买干货，干的香菇都泡过福尔马林（泡尸体用的）对身体反而不好。吃过香菇后，记得两天内要晒晒太阳，这样会产生大量的维生素D，有益钙质的吸收。
5.每天晚上喝一杯豆浆，甜或不甜、冷或热都不拘，而且不管男女老少都管用，豆浆含荷尔蒙、钙质量高，是很棒的食品。豆浆尽量吃非基因改造的。
6.多吃绿豆是排泄体内脏东西最棒的食品。
7.胎盘素产品，千万不可用也不可吃。
8.肝病患者少喝牛奶，牛奶含酪蛋白，是很容易引起过敏的食品。
9.尽可能不要吃胃药，胃药中含铝，吃多会变笨，会造成老年痴呆症。
10.尽量少吃菠菜，易引起体内结石。
11.补充维生素A、C、E及镁，可抗过敏。补充B族维生素，可增强脑力。
中药治疗法
中医保健食疗保肝辩证进补
湿浊内阻型
病人诉口淡、腹胀、浮肿、困乏、舌苔白腻、为湿邪困扰的症状。食物宜清淡，避免过甜、油腻。可选用健脾理湿、开胃的食疗方。
1.白术蒸桂鱼
材料：桂鱼250～500克，白术片15克，生姜葱少许，火腿肉15克，香菇15克，调料等。
方法：旺火蒸15分钟。
2.鲫鱼汤
材料：鲫鱼500克，陈皮10克，朱砂3克，荜拨10克装入纱布袋内，调料、葱、姜等。
方法：将纱布袋、葱姜放入鱼腹内，葱油将鱼略煎熟，加水煮沸待汤呈乳白色即可，分2-3次食用。
肝肾阴亏型
患者手足心热、盗汗、头昏目涩、腰膝酸软、舌红苔少，宜选用养阴补益肝肾的食疗方。
1.枸杞蒸全鸡
材料：母鸡约1000克，枸杞子30克，调料少许。
方法：枸杞子放入鸡腹内加调料后隔水蒸2小时，分2～3次食用。
2.杞子冬麦蛋丁
材料：枸杞子10克，瘦猪肉30克，蛋5个。
方法：肉剁碎、蛋打碎隔水蒸切成粒状。将肉、枸杞子、冬麦、蛋粒一起炒匀即可。
肝郁脾虚型
病人诉恶心嗳气、食欲不振、肝区胀痛、大便溏薄，宜用疏肝健脾类食疗方。
1.陈皮鸭
材料：鸭一只、陈皮10克，淮山药10克。调料少许。
方法：将鸭煮熟后，加入调料、陈皮丝、淮山药再煮15分钟即可，分2～4次食。
2.梅花粥、玫瑰粥、苡仁红枣粥
方法：将米加水及适量白糖煮成略稠时，加入梅花或玫瑰或苡仁红枣熬成稠时即可食用。
中医药怎样战胜脂肪肝
脂肪肝是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。中医把脂肪肝归属于“积证”、“痞满”、“胁痛”等病证范围，与肝郁痰湿有关。其发病原因多为饮食不节、脾失健运；情志内伤、肝失条达、久病体虚、气血失和以及痰瘀阻络。中医多采用疏肝健脾、益肾护肝、活血化瘀、化痰利湿、清热化湿、软坚散结、化瘀降浊为立法的复方中药治疗脂肪肝，常用的中药有泽泻、山楂、何首乌、决明子、枸杞子、姜黄、茯苓、栀子、川芎、黄精、生大黄、丹参等。
中药有望祛除脂肪肝根源
当脂肪肝的发病势头与生活水平提高、饮食结构多样化齐头并进时，有效诊治脂肪肝成为公众最关心的健康话题之一。
一、轻度脂肪肝隐蔽性强
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重3％～4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％～50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。
据上海市第一人民医院分院中医科王亚平主任医师介绍，由于脂肪肝无传染性，无明显疼痛或发热表现，因此早发现率和早知晓率始终低迷。当隐蔽性极强的脂肪肝被发现时，病程往往已经进入肝纤维化和肝硬化阶段，肝脏正常代谢功能业已下降甚至丧失。此时即使积极治疗也难使肝脏病理学改变恢复正常。因此，脂肪肝的危险性不仅仅在于其后期对生命健康的巨大危害，更在于其前期无症状的隐蔽性。
二、高危人群需提高警惕
无论脂肪肝隐蔽得多好，总有些蛛丝马迹提示它的存在。脂肪肝与肥胖超重、过量饮酒、糖尿病、痛风、高脂血症、高粘血症、高钙血症等代谢紊乱患者增多有密切关系，因此肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者，尤其需要定期通过B超检查发现和了解是否患病和病程几何。一项针对脂肪肝的临床研究显示，约1/4的脂肪肝患者已经并存肝纤维化，1.5％～8.0％的患者发生肝硬化。王亚平主任医师还提醒，有些仅有疲乏感或表现为食欲好、喜油腻、胆固醇、甘油三酯增高的人也须提高警惕。
三、治疗方案对症难除根
近年来，随着中国饮食结构和生活习惯的改变，脂肪肝的发病率越来越高，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。据悉，上海市的脂肪性肝病发病率已在全国“名列前茅”。目前西医对脂肪肝的治疗方案乏善可陈，且对症难除根。而更多患者认为脂肪肝不是什么大病，不用治。少数患者也曾努力在生活中减少高脂饮食、多运动、少饮酒。但无法长期坚持，不久就故态复萌。听之任之、放任不管，代表了大部分人对脂肪肝的诊疗态度。
北京中医药大学的李博士痛心地表示，当临床上不断出现肝痛、肝功能异常、乏力、恶心、阳痿、闭经等症状，甚至已发展成肝纤维化和早期肝硬化时，才引起患者的重视，这是很令人遗憾的。
四、中药：切入根本疗效显著
李博士解释，中医中的“肝”不仅是一个解剖学概念，同时也是一个病理生理学概念。中医认为肝为五脏之一，与胆相表里。肝具有升发，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳的特性。其功能是主疏泄，主藏血，主藏魂，司生殖。
中医学中无脂肪肝的病名，但根据其临床表现，大多归属于“积证”、“痰痞”等病证范围，与肝郁痰湿有关。中医认为脂肪肝既与先天禀赋不足有关，又与饮食不节、脾失健运、水湿羁留，日久生痰，以致肝失疏泄、痰湿交结、内郁肝胆而成本症。
因此，脂肪肝的中医治疗大多以复方益肝降脂方祛痰化瘀、泻浊行气为主，特别强调审证求因、辨证论治、辨病论治，并重视对患者的整体调节和体质改善，这样才能收到明显疗效。如运用疏肝理气药（柴胡）、祛痰化瘀药（白芥子）、泻浊行气药（全瓜蒌）、化瘀散结药（水蛭）。
根据李博士的临床应用和研究统计显示，经过3－6个月的治疗，患者痰瘀体质得到改善，肝脏脂肪沉积逐步得到清除。同时，对患者心、脑血管疾病和代谢综合征均有良好的预防和治疗作用。
当然在治疗的同时，不应服用损害肝脏的药物和降血脂药物，避免接触肝毒物质。饮食上做到总量控制，结构调整，不饱餐、不油腻，保证足量新鲜水果和蔬菜，纠正肠道菌群紊乱。禁酒戒烟。每天灵活安排有氧运动时间。有研究证实，随着体重的明显下降，大部分肥胖者的脂肪肝可以得到显著改善。
据了解，欧美国家对脂肪肝的研究已有50余年的历史，现在也提倡采用中草药治疗脂肪肝。
防治脂肪肝的中医中药
许多中草药具有降血脂的作用，如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等；一些中药方剂，如小柴胡汤、四逆散、六味地黄丸对治疗脂肪肝和高血脂症均有一定的疗效。目前治疗脂肪肝较常用的中成药和中药提取物有茶色素、血脂康和脂必妥。茶色素是从绿茶中提取的天然有效成分。有较好调节血脂紊乱的作用，可降低血清胆固醇和三酰甘油，还有显著的抗脂质过氧化和清除自由基作用。适用于治疗高脂血症和脂肪肝。用法：1-2粒，tid。血脂康以大米制砀红曲为原料，利用现代生物技术和现代医学手段，选育出能调节血脂的优良菌种制成的中药。能有效果防治动脉粥样硬化及由此引发的冠心病、脑血栓等心血管疾病。用法为：0.6g, 2次/d。脂必妥中的主要成分为：山楂、白术、红曲等，用法为：1.05g,3次/d。肖超烈等用以上两药治疗高胆固醇血症，均取得较好的疗效。中医把脂肪肝按其病机分为肝郁气滞、气滞血瘀和痰浊内阻等不同的型别，因此，用中医中药进行脂肪肝的治疗应进行辩证。
复方中药治疗脂肪肝的研究也有很多，日本报导大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效，国内也有应用其它复方的报导，但均缺乏严格的临床试验，疗效尚待肯定。常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、山楂、枸杞子、黄岑、黄精、姜黄及大黄等。
脂肪肝中药降脂
肝脏是脂类物质新陈代谢的重要场所，当各种原因引起肝脏对脂肪的摄取、合成增加或转运、利用减少，则引起肝细胞内脂肪堆积。脂肪堆积超过肝脏湿重的5%或组织学上超过50%时，即形成脂肪肝。大量脂肪在肝细胞内堆积，往往导致肝功能受损，酒精性脂肪肝甚至会引起肝纤维化，最终发展成肝硬化。近年来，随着国人饮食习惯及生活方式的改变，脂肪肝发生率呈增高趋势，据有关资料报道，成人患病率约为5%-9%。目前临床上对脂肪肝尚无满意治疗方法及药物。近两年我们采用自己研制的中药制剂护肝降脂胶囊治疗脂肪肝，取得了良好疗效。
祖国医学认为，脂肪肝主要累及肝、胆、脾、胃，多因饮食不节、过食肥甘厚味或酗酒无度所致。根据本病脾胃失司、肝胆不和、湿热痰阻、气滞血瘀之病机特点，治以祛湿化痰，活血化瘀，舒肝利胆，调和脾胃，护肝降脂。方中生山楂消食化痰、散瘀行滞，丹参祛瘀生新，泽泻清利肝胆湿热，此三味药共为君药；茵陈、黄连、栀子清热利湿以逐三焦水火，莱菔子、白蔻消积化痰、理气祛湿以调理脾胃，草决明、夏枯草宣泄肝胆郁火、润肠降脂，泽兰、当归、郁金活血逐瘀、化痰利水，这些药物共为臣药；方中另辅党参、白术、黄精益气健脾，恢复中焦运化之功，制首乌、桑椹子、白芍、当归养血柔肝，这些药物共为佐药。同时借柴胡、青皮疏达宣利之性引诸药入肝经，共奏舒肝利胆、祛湿化痰、活血祛瘀之功。
现代药理研究证实，山楂、当归、丹参、郁金、泽泻、草决明、柴胡、黄精、首乌等药均具有降血脂、抗脂肪肝的作用，可通过作用于脂肪的代谢的不同环节发挥调节作用，如泽泻即能干扰外源性胆固醇的吸收，又能影响内源性胆固醇的代谢，丹参则主要抑制内源性胆固醇的合成，草决明具有干扰脂质合成和抑制胆固醇沉积的作用，山楂则能增加胆固醇的排泄。同时，方中药物还有改善和恢复肝功能、利尿降压、降血糖等功效，对于脂肪肝合并高血脂症、高血压、肝细胞损害、糖尿病以及肥胖等都有良好效果。
中药治疗脂肪肝常用的中药
丹参、川芎、泽泻、何首乌、枸杞子、黄芩、黄精、姜黄及大黄等。民间有许多单方具有降血脂、减肥、降压等作用，对脂肪肝有一定疗效，且安全性高，但需长期服用。
(1)生山楂10～15克为一天量，开水泡，当茶饮，可减肥，降血脂。
(2)丹参15～20克为一天量，开水泡，当茶饮，久用减肥，预防血脂高。
(3)荷叶一张(大者半张)，煎水当茶饮。
(4)茅根20克为一日量，开水泡，当茶饮。
西药治疗法
西医治疗脂肪肝的正确原则
西医临床对脂肪肝的治疗主要采用降脂疗法。降脂药物多对肝脏有毒害作用。主要原因在于，多数降血脂药物促进血液中的脂质向肝脏运输并进行代谢排泄，而脂肪肝常伴有肝脏脂质代谢障碍。脂肪肝的治疗应谨慎选择降脂疗法。脂肪肝的治疗原则可以概括为：
1. 去除病因和诱发因素，积极控制原发基础疾病
2. 调整饮食方案，纠正营养失衡
3. 坚持必要的体育锻炼以维持理想的体重
4. 维持相对正常的血脂、血糖水平
5. 加强自我保健意识的教育以纠正不良行为
需要服用降血脂药物的脂肪肝患者有哪些？
因部分降血脂药物虽能有效降低血脂，却不能很好的清除肝脏中沉积的脂肪，且脂肪肝患者对降血脂药物的耐受性较正常人低，长期大剂量使用此类药物极易发生肝毒性。因此，脂肪肝患者应权衡利弊，慎重考虑是否需用降脂药。
目前认为，对不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用常规降血脂药物；对于酒精性脂肪肝伴有高脂血症，戒酒是最好的治疗方法，一般无需应用降血脂药；对于肥胖症，糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症的患者，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后，血脂持续异常者[血浆总胆固醇大于6.46毫摩尔/升或（和）低密度脂蛋白胆固醇大于4.13毫摩尔/升，甘油三酯大于2.26毫摩尔/升],才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物；原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并检测肝肾功能等指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。
非处方药保肝药物科学用法
很多肝脏疾病的病因或发病机制迄今尚未完全明了，因此，目前还没有特效药物。临床上用于肝脏疾病的多数药物仅具有辅助治疗作用，尚属于对症治疗，其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方面着眼于保护和滋养肝细胞，以求尽量恢复
肝细胞的活力和功能，另一方面希望减少结缔组织增生，防止发生肝硬化。
治疗肝脏疾病的药大约百余种，按其药理作用可分类为：
（1）抗肝炎病毒药，主要抑制乙型肝炎病毒的复制。
（2）保肝药，包括抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏药。
（3）抗脂肪肝药：促进脂肪分解、加速脂肪转运和代谢，防止脂肪在肝脏蓄积。
国家非处方药目录收载的肝病辅助用药有：肌苷、齐墩果酸、葡醛内酯。
由于肝病的病因和病理是多种多样的，即使同一种疾病间也有疾病轻重、病程早晚和病人个体的差异。因此在治疗上要针对不同的情况，抓住主要矛盾，兼顾次要矛盾，全面统筹。为预防脂肪肝，可口服肌苷，每次200～500毫克，每日3次。此外尚须补充维生素和微量元素。肝病患者常常伴有不同程度的营养不足，可通过饮食疗半来纠正，一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食量少或长期静脉内补液的患者，应额外补充维生素、矿物质和微量元素。
要保护肝脏的贮备功能。肝病患者要尽可能地保护病变肝的剩余贮备功能，使其不至于进一步削弱。一方面用药保护肝细胞，促进肝细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化。另一方面要避免加重肝脏的负担，防止肝脏进一步损害。可口服齐墩果酸、葡醛内酯。
还要防止药物对肝脏的毒副反应。各种药物进入人体后，均由肝脏代谢和解毒，过多服用药物一是增加肝脏负担；二是有些药物具有肝毒性，会损伤肝细胞。因此，应慎重选择药物，少服或尽量不服不必要的药。
目前我国治疗肝病的中成药有数百种，主要功效有清脏腑热、疏肝解郁等，可在医生指导下，适当选择疗效确切的品种服用。治疗休养过程中应避免药物滥用，并禁酒、戒烟，预防继发感染。
祛脂药用于脂肪肝治疗
①胆碱：系机体重要营养物质，主要以磷脂形式存在。胆碱可促进肝内脂肪转变为磷脂而转运至肝外，防止脂肪在肝细胞内沉积，因胆碱的代谢产物可使血氨升高，故肝昏迷患者忌用。用法：每日3次，每次1克，饭后服。
②蛋氨酸：蛋氨酸（甲硫氨基酸）系人体必需的氨基酸之一，因其分子顶端具有活性强的甲基，故也是合成胆碱时不可缺少的物质，其作用是通过胆碱间接地发挥祛脂作用。忌用于肝昏迷。服法：每日3次，每次1克，饭后服。
③肌醇：属B族维生素，能促进肝内脂肪转变为磷脂而转运至肝外，也可防止和消除由生物素、高胆固醇食物、四氯化碳等所致的脂肪肝。用法每日3次，每次0．5－1．0 克。
④其他：如肝乐、维丙胺、复方胆碱（内含蛋氨酸、胆碱、B12肝粉）等亦有祛脂作用。
一项证实其有效的临床试验报道。
治脂肪肝新药
脂肪肝的患病率有逐年上升的趋势。造成脂肪肝的原因很多，第一位原因就是肥胖。过去治疗脂肪肝主要靠调整饮食，药物则选用三磷酸腺苷、辅酶A、烟酸等，但效果有限。2000年1月至2001年5月，吉林大学第二临床医院用东宝肝泰片治疗脂肪肝65例，取得了较好疗效。其中显效30.2%，有效64.2%，无效5.8%，总有效率达94.2%。东宝肝泰由蛋氨酸、重酒石酸胆碱及多种维生素组成。每日口服3次，每次3片。2个月为1个疗程。
脂肪肝慎用降脂药
脂肪肝是一种代谢性疾病。引起脂肪肝常见的原因有营养过剩、长期饮酒、病毒性肝炎、糖尿病等。目前，不少脂肪肝患者尤其是同时患有高脂血症的患者，长时期盲目服用降血脂药物，这样做不但不能治好脂肪肝，反而会使其加重。降脂药物对血脂的分流与调节主要是通过肝脏来进行的。在肝脏处于正常的情况下，降脂药物的作用是明显的。但是，对于脂肪肝患者，降脂药的作用由于肝细胞的损害而减弱，对肝脏的不利影响反而突出地表现出来：直接使肝细胞内脂肪积聚加剧，致肝脏肿大，血谷丙转氨酶（GPT）升高。部分患者还可出现黄疸。
因此，脂肪肝患者一般不要使用降血脂药物，即使其患有高脂血症，首先也应采取控制饮食量的方法和配合服用中药的方法治疗。脂肪肝患者应限制总热量的摄入（每日对脂肪的摄入限制在总热量的30%以内），并提倡多食用海产鱼类和富含维生素的食物。对引起继发性高脂血症的疾病，要在医师的指导下采取治疗措施。
抗脂肪肝妙方
为配合饮食疗法治疗脂肪肝，特选几味常用抗脂肪肝药方：
一方：降脂益肝汤 泽泻20～30克，生首乌15～20克，草决明15～20克，丹参
15～20克，生山楂30克，黄精15～ 20克，虎杖12～15克，大荷叶15克。
适应症：肥胖性脂肪肝。
用法：水煎服，每日一剂，早晚分服。
二方：软肝消积饮 海藻、淡昆布、白花蛇舌草各30克，郁金、象贝母、紫丹参各15克，软柴胡、炙鳖甲、穿山甲各10克，泽泻、猫人参各30-60克。
适应症：肝炎后脂肪肝。
用法：水煎服，每日一剂。早晚分服。
三方：宋氏自拟方 柴胡、三棱、莪术各6克；枳实、党参、鳖甲(先煎)各10克，当归、云苓，川楝子各12克，赤芍、白术各15克，生山楂30克。
适应症：肝炎后脂肪肝、肥胖性脂肪肝。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。
血脂康阻止脂肪在肝脏中沉积
广东省佛山市第二人民医院香瑶英等在临床治疗中通过对比血脂康胶囊与辛伐他汀、肝得健治疗413例脂肪肝患者的临床疗效和安全性，结果显示对脂肪肝的总体疗效：治疗24周后，血脂康治疗脂肪肝总疗效优于辛伐他汀、肝得健。应用血脂康治疗过程中仅有一例单项ALT 92μmol/L，经减药一个月后复查ALT正常。2例出现轻度胃肠道反应，均可耐受，未停药。服用辛伐他汀患者中有2例出现ALT轻度增高。肝得健未见有毒副作用。
血脂康是由中药红曲精炼而成，具有明显的调节脂质代谢和抑制高胆固醇饮食引起的脂肪肝形成的作用。其主要成份为天然HMG-CoA还原酶抑制剂，竞争性抑制合成胆固醇的限速酶，从而减少肝脏胆固醇的合成。同时刺激肝细胞表面LDL-C受体活性增加，促进血浆LDL-C的清除，影响胆固醇和甘油三酯在体内的代谢从而降低血清TC、TG、LDL-C含量以及肝脏的脂肪沉积。在正常情况下肝脏以脂蛋白形式不断向肝外转运脂肪，而磷脂是合成脂蛋白的必需材料。如果磷脂减少则影响脂蛋白的形成和输出。血脂康含有多种必需氨基酸和不饱合脂肪酸，起到营养肝细胞以及提供磷脂作用，增强肝细胞对脂质的清除能力，调节体内脂类代谢等作用。肝得健的主要成分是高度纯化的必需磷脂（EPL），该物质缺乏时肝脏不能进行正常代谢，并造成脂肪渗透形成脂肪肝，应用此药同时还可以增强血液和组织的脂肪分解，阻止脂肪在肝脏中沉积。辛伐他汀，属他汀类调脂药。这三种药物都可以调节脂质代谢，治疗脂肪肝。血脂康是治疗脂肪肝有效安全的药物。
常见保肝降酶药
以往认为脂肪肝对肝功能的影响很小，无须服用护肝降酶药物。近年来，随着脂肪肝发病率的不断增高发现，有30%以上的脂肪肝患者血清转氨酶水平可增高至正常上限的2～3倍，酒精性脂肪肝的患者ALT和AST的水平有时可升高至正常上限的5～10倍，且AST/ALT＞2，GGT的水平明显高于正常，且被认为是酒精性肝损害的诊断依据之一。因此，对有肝功能异常的患者应给予护肝降酶药物治疗。可选用垂盆草冲剂10g，tid；护肝片4片/次，tid。但这些降酶类药物突然停药后，可出现转氨酶的反跳。因此，在肝功能正常后应逐渐减量至停用。甘草甜素类制剂也可选用，但由于该药有类固醇样作用，长期服用可升高血糖及血压，不利于脂肪肝的治疗。由于脂肪肝属于一种慢性肝损害，尤其是酒精性脂肪肝常表现为AST＞ALT，因此不主张选用联苯双酯类降酶药物。硫普罗宁(凯西莱)为一种新型巯基类药物，在参与系列化代谢等方面有重要作用。可防治化学物质所致的肝损伤，加速酒精在体内的排泄，防止三酰甘油的堆积，用于治疗脂肪肝；水飞蓟类药物可对酒精性和药物中毒性肝损害有较好的疗效；葡萄糖醛酸内酯可抑制肝糖原的分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少，降低血清转氨酶；维丙胺可促进肝细胞再生，降低血脂；肌苷和肌苷酸钠可提高辅酶A和丙酮酸氧化酶的活性，改善肝功能，防止脂肪肝。
治疗肝病用药宝典
抗病毒&免疫促进剂(免疫治疗性抗病毒药)：赛若金(α-1b干扰素) 安达芬(α-2b干扰素)
海王因特龙（α-2b干扰素）因特芬(α-2a干扰素) 伽马克隆（γ 干扰素）干扰能(α-2b干扰素)
罗扰素(α-2a干扰素) 惠福仁(混合天然干扰素) 干复津(复合干扰素) β-干扰素(可静脉注射,但国内无供应)
免疫调节剂：胸腺肽 胸腺因子-D α-胸腺肽 白细胞介素II（白介II，IL-2）
粒细胞巨噬细胞聚落剌激因子(GM-CSF) 血小板生成素(BPO)
白细胞介素12（白介12，IL-12）白细胞介素18（白介18，IL-18）转移因子丙球 聚肌胞 聚腺脲 替洛隆 左旋咪唑
卡介苗 云芝多糖 猪苓多糖
免疫抑制剂：糖皮质激素(如氢可,地塞米松) 甘草甜素片 强力宁 甘利欣 秋水仙碱
保肝药：阿卡明 牛磺酸 肌苷 胆碱 L-胱氨酸 L-半胱氨酸还原型谷胱甘肽(泰特) 凯西莱(硫普罗宁) FDP CoA
ATP CoQ10 DNA 肌醇 维丙肝 左旋肉碱(包括其复方制剂疗尔健) 肝得健 肝泰乐（葡萄糖醛酸内酯） 马洛替酯
促肝细胞生长因子原卟啉钠(保肝能)
保肝降酶中药：垂盆草冲剂 益肝灵（水飞蓟，包括其组成成份水飞宾胺为主的各种益肝灵复方制剂，如肝勃宁（当飞利肝宁）） 齐墩果酸
肝炎灵（山豆根注射液） 苦参素（氧化苦参碱）苦参碱 联苯双酯 双环醇/二环醇 五仁醇 五仁丸 紫草素 瓜蒂素 清开灵 片仔癀 新癀片
利胆退黄药：甲硫蛋氨酸(思美泰) 胆维他 门冬氨酸钾镁 熊脱氧胆酸(包括进口的优思弗和国产熊胆胶囊) 去氢胆酸 利胆醇
利胆酚 肝胆能 去纤/抗栓/溶栓酶 立其丁（酚妥拉明） 肝素 开搏通（开托普利）糖皮质激素 促皮质激素（ACTH）茵枝黄
维生素类：维生素C 维生素B6 维生素E 维生素K1 维生素K3 维生素K4 维生素B12 金维它 九维它 施尔康 善存
肝癌用药：消症益肝片 葫芦素片 华蟾素 5-氟脲咪啶
抗纤维化药：秋水仙硷 丹参多酚酸和丹酚酸B
预防用药药：甲肝疫苗 乙肝疫苗 抗乙肝高效价免疫球蛋白
改善肝脏微循环药：山莨菪硷 肝素 立其丁（酚妥拉明）
氨基酸类药: 肝安 六合氨基酸 支链氨基酸 复合氨基酸胶囊
抗肝昏迷药：乳果糖 精氨酸 谷氨酸钠 谷氨酸钾 乙酰谷酰胺 酪氨酸 醒脑静
止血药：生长抑素 立止血 止血敏 止血芳酸 凝血酶口服冻干剂 凝血酶原复合物 心得安 洛赛克 维生素K1 维生素K3 维生素K4
化学治疗性抗病毒药： 拉米呋啶（贺普丁，Lamivudine） 病毒唑(利巴韦林，Ribavirin)
无环鸟苷(阿昔洛韦，Acyclovir) 单磷酸阿糖腺苷（AMP-ARA) 磷甲酸钠
泛昔洛韦(Pancyclovir,丽珠风) 更昔洛韦(Gancyclovir)
阿德福韦（Adefovir) Tenofovir （PMPA ） Entecavir(BMS-200475)L-FMAU(clevudine、 2’-fluoro-5-methyl-beta-L-arabinofuranosyluracil ) DAPD (beta-D-2,6-diaminopurine dioxolane) DXG（dioxalane guanine ）Lobucavir（[1R(1alpha,2beta,3alpha)]-9-[2, 3-bis(hydroxymethyl)cyclobutyl]guanine）(因付作用取消临床验证）
病原治疗药: 去铁胺（去铁胺,除铁灵Desferal） 乙肝特异性转移因子 乙肝特异性免疫核糖核酸 HBV抗原或基因脉冲抗原提呈细胞疫苗乙肝特异性过继免疫(包括乙肝特异性LAK，严格来说这些不是药物，是自体或异体输血)
治疗非酒精性脂肪肝的常用药物荟萃
非酒精性脂肪肝目前尚无疗效理想的治疗药物，希望能够做到的仅仅是改善胰岛素抵抗，维护机体内环境脂质代谢、能量代谢和抗氧化物的平衡，促使机体保持在适应性反应阶段，延缓、阻止脂肪性肝病的病情进展。
1.二甲双胍和过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）γ激动剂（噻唑烷二酮类）均为胰岛素受体激动剂，通过改善胰岛素抵抗而用于治疗脂肪肝。
动物实验发现，二甲双胍可以减轻肝脏脂肪沉积、转氨酶恢复正常、血脂下降。多组临床应用结果显示，患者体重减轻，肝功能恢复。仅1组资料报告，治疗前后肝脏病理组织学检查，肝组织脂肪沉积减轻，炎症指数下降，纤维化改善分别为30%、20%和10%。但有的报道提示随着治疗时间的延长，肝功能出现反复，并可引起血清乳酸水平增高，组织学改善不明显。噻唑烷二酮类（马来酸罗格列酮）在动物实验及少数脂肪肝患者的应用中,能显著改善胰岛素抵抗，纠正转氨酶异常，部分患者获得肝脏组织学的好转，但存在潜在肝毒性的问题。
2.ω-3脂肪酸对肥胖伴血脂升高的脂肪肝具有良好的预防和治疗作用。
动物实验显示，ω-3脂肪酸通过提高肝脏脂代谢关键酶的活性，增加血液流动性，抑制外源性脂质的吸收，促进脂质代谢，减少脂质在肝脏的沉积；其抗氧化的特性具有保护肝脏、改善肝功能的作用。临床治疗24例脂肪肝伴高脂血症的患者，24周后B超复查8例显示脂肪肝复常。目前该药在我国尚处于治疗非酒精性脂肪肝的Ⅱ期临床试验阶段。
3.二氯醋酸二异丙胺是维生素B15的有效成分，具有促进胆碱合成、肝脂肪分解、抑制甘油三酯和胆固醇合成的作用。
1项多中心随机双盲治疗非酒精性脂肪肝的临床研究证实，二氯醋酸二异丙胺有明显的降脂作用，有效率达67%以上，B超脂肪肝影像学检查总有效率为51.67%，无严重不良反应。
4.吉非罗齐是过PPARα激动剂，通过调节脂蛋白代谢促进肝脏对脂肪酸的摄取、转运、氧化利用，保持细胞内环境脂质平衡。
动物实验发现，吉非罗齐上调长链酰基辅酶A脱氢酶、酰基辅酶A氧化酶、细胞色素P450A1的表达，显著降低肝脏脂质含量，血清转氨酶的水平。然而，46例脂肪肝伴血脂升高的患者用吉非罗齐治疗后，仅血脂显著下降，肝细胞脂质沉积、炎症和纤维化并未获得改善。降脂药存在肝肾毒性及药物依赖性。
5.磷脂是细胞膜的重要组成成分，必需磷脂通过激活磷脂依赖性脂解酶的活性，以及本身所含有的不饱和脂肪酸能够促进线粒体膜修复、肝组织中沉积的脂肪清除。
125例糖尿病合并脂肪肝患者接受必需磷脂治疗，6粒/d×84d，78例肝功能恢复正常（62.4%），血脂及B超检查较治疗前有明显改善，长期应用未见明显不良反应。
6.熊去氧胆酸具有促进胆酸代谢，抗氧化、护肝和免疫调节作用。
24例患者治疗1年，多数患者丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶下降，脂肪沉积减轻。其他2项研究报道有生物化学指标的明显改善，但无组织学相关资料。
7.还原型谷胱甘肽是体内重要的抗氧化物之一，对维持细胞内氧化还原平衡致关重要。
动物实验证实外源性补充还原型谷胱甘肽（阿托莫兰）可以减轻氧应激和脂质过氧化反应，减少活性氧对肿瘤坏死因子α的诱导表达、降低Bax、Caspase-3蛋白表达，增加Bcl-2、核因子-κB
P65表达，抑制脂肪性肝炎病理性肝细胞的凋亡，在一定程度上具有保护肝脏功能与促进肝功能恢复的作用。临床用于治疗脂肪肝患者能有效的降低转氨酶水平，促进肝功能恢复正常。
8.维生素E具有抗氧化、抑制肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、白细胞介素-8的作用。
治疗脂肪肝患者显示转氨酶降低，部分患者在治疗后病理检查肝组织学有所改善。
9.中药治疗脂肪肝研究报道甚多，但缺乏临床观察资料。
动物实验发现虫草菌丝具有良好的应用前景，通过适度上调大鼠肝脏解偶联蛋白的表达，抑制肿瘤坏死因子α、改善脂代谢及能量的平衡，预防和治疗实验性大鼠脂肪肝。
在基础治疗无效的情况下，结合患者的主要矛盾，酌情选用相关药物辅助治疗。由于入组的标准、观察指标、试验终止时间各不相同，没有随机对照大样本的临床研究报道，目前尚无可以推荐的治疗脂肪肝的方案。上述药物仅供参考，其安全性、有效性都需要临床进一步论证。
甜菜碱
甜菜碱（甘氨酸三甲胺内盐）是胆碱的天然代谢中间体，可显著增加S-腺苷蛋氨酸的水平，从理论上讲可能对脂肪肝有益处。10例非酒精性脂肪肝患者接受无水甜菜碱口服制剂 (Cystadane)治疗 12月。其中7例完成1年的治疗，结果表明，血清AST、ALT水平在治疗后显著下降，7例中有3例转氨酶恢复正常，3例下降50％以上，另1例转氨酶水平无明显改变。血清转氨酶水平显著下降 (ALT：39%; AST：38%)也可见于未完成1年疗程的患者中。同样，在甜菜碱治疗1年后，脂肪变性的程度、炎症坏死分级和纤维化分期也显著改善。4例出现短暂的消化道副反应，但无需减量或停用甜菜碱。最近，在一项双盲随机对照的前瞻性临床研究中，191例NASH患者中，96例患者接受葡萄糖醛酸甜菜碱每日两次口服治疗，其余95例患者口服安慰剂，疗程为8周。治疗组中，25%的患者脂肪变性改善，6%的患者肝肿大改善，而对照组无明显疗效。治疗组尚对改善右上腹不适有效。治疗组医生评价的总体疗效“非常好”或“好”者占48％，而对照组为17％。治疗组患者自己评价为“非常好”或“好”的占52％，对照组为34％。甜菜碱使血清ALT、AST和GGT水平显著下降，而对照组无明显改变。治疗组和对照组的副反应发生率分别为10％和7％，无显著差别。两组中，副反应均较轻微和短暂，一般无须停药。上述结果表明，甜菜碱是一种可显著改善NASH患者生化和组织学改变的安全有效的药物，值得临床应用。
脂肪肝慎用降脂药
脂肪肝是一种代谢性疾病。引起脂肪肝常见的原因有营养过剩、长期饮酒、病毒性肝炎、糖尿病等。目前，不少脂肪肝患者尤其是患有高脂血症的患者，长时期盲目服用降血脂西药，这样做不但不能治好脂肪肝，反而会使其加重。降脂药物对血脂的分流与调节主要是通过肝脏来调节的。在肝脏处于正常情况下，降脂药物的作用是明显的。但是，对干脂肪肝患者，降脂药的作用由于肝细胞的损害而减弱，对肝脏的不利影响反而突出地表现出来：直接使肝细胞内脂肪积聚加剧，致肝脏肿大，血谷丙转氨酶升高，部分患者还可出现黄疸。因此，对于脂肪肝患者，一般不要使用降血脂药物，即使其患有高脂血症，首先也应采取控制饮食量的方法和配合服用中药的方法治疗。脂肪肝患者应限制总热量的摄入（每日对脂肪的摄入限制在总热量的30%以内），并提倡多食用海产品和富含维生素的食物。对引起继发性高脂血症的疾病，要在医师的指导下采取治疗措施。
维生素E
肝活检证实的20例非酒精性脂肪性肝炎和10例非酒精性脂肪肝经6个月的饮食指导，继以维生素E（300mg/天）口服1年。在6个月的饮食指导后，非酒精性脂肪肝患者的血清转氨酶水平下降，但非酒精性脂肪性肝炎无变化。
虽然在1年的维生素E治疗后，非酒精性脂肪性肝炎患者的血清转氨酶水平下降，但非酒精性脂肪肝患者无改变。非酒精性脂肪性肝炎患者的组织学发现如脂肪变性、炎症和纤维化在维生素E治疗后明显改善。因此，长期的维生素E治疗对非酒精性脂肪性肝炎是安全而有效的。一项研究表明，补充维生素E对儿童NASH有效。研究包括11名年龄小于16岁的儿童，每天口服维生素E400～1200IU，持续4～10个月。结果表明，体重指数在治疗前后未见明显改变；血清ALP、AST和ALT水平均较治疗前显著下降。血清转氨酶水平在治疗期间保持正常，但停止治疗后又升高。血清维生素E的水平治疗前处于正常范围，补充后维生素E水平显著升高，在治疗后血清转氨酶水平下降时肝脏的超声图像仍呈广泛增强。因此，每日口服维生素E可使NASH儿童的血清转氨酶和ALP水平恢复正常。患有NASH的儿童应在减轻体重的同时补充维生素E。
抗氧化剂，还原型GSH、牛磺酸、β－胡萝卜素、维生素E、月见草-E、硒有机化合物(ebselen)、silymarin及氨基类固醇衍行物Lazaroid等，有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化，但有待证明其确切疗效。
不饱和脂肪酸及磷脂类药物对脂肪肝的治疗作用
卵磷脂是生命的基础物质，人类生命自始至终都离不开它的滋养和保护。卵磷脂存在于每个细胞之中，更多的是集中在脑及神经系统、血液循环系统、免疫系统以及肝、心、肾等重要器官。生命所需要的卵磷脂少量可以由肝脏分泌，但30岁以后，人体的卵磷脂基本上依赖从食物中摄取和补充。
肝脏虽然合成少量的卵磷脂，但肝脏贮存能量、排泄废物、供应体内某些重要的酶等作用，均需要消耗大量的卵磷脂。如果缺乏卵磷脂，酒精和高胆固醇很容易致脂肪肝和肝炎及肝硬化。卵磷脂有解酒作用，可以充分保护肝细胞，同时还可以促进肝细胞的活化和再生，增强肝功能。所以合理的补充卵磷脂能有效的降低酒精性肝硬化、肝肪肝等疾病的患病率。卵磷脂强大的乳化作用，可以使中性脂肪和胆固醇分解为对人体无害的微分子，使之进入代谢过程，并溶解于水中排出体外，通过乳化作用，可以降低血液中的胆固醇、血脂、使血液循环畅通无阻。卵磷脂具有良好的亲水性和亲油性，卵磷脂的胆碱与乙酰结合为"乙酰胆碱"可为大脑提供充分的神经传导物质，所以很多人都知道卵磷脂具有调节血脂、缓解脂肪肝、美容、提高记忆力、预防老年痴呆等保健作用。
该类药物是生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白的重要组分，对机体的脂肪吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用，肝脏合成磷脂非常活跃，长期酗酒者生物膜中不饱和脂肪酸和磷脂类减少，从而影响膜的结构和功能，导致脂质代谢异常和肝脏脂肪沉积。多价不饱和卵磷脂，为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化，但因富含亚油酸，对不能戒酒者应慎用。Gumderman用多价不饱和卵磷脂(肝得健)治疗32例伴有脂肪肝的糖尿病患者，用药6个月后，在肝肿大消失、肝功能指标改善、肝细胞脂肪沉积减少等方面明显优于对照组；且患者对该药的耐受性好，提示可用于治疗脂肪肝。临床常用剂量为：1～2粒，针剂通常每次5ml，静脉注射，严重病例可用至10～20ml。
保肝降酶药在脂肪肝治疗中的应用
以往认为脂肪肝对肝功能的影响很小，无须服用护肝降酶药物。
近年来，随着脂肪肝发病率的不断增高发现，有30%以上的脂肪肝患者血清转氨酶水平可增高至正常上限的2～3倍，酒精性脂肪肝的患者ALT和AST的水平有时可升高至正常上限的5～10倍，且AST/ALT＞2，GGT的水平明显高于正常，且被认为是酒精性肝损害的诊断依据之一。因此，对有肝功能异常的患者应给予护肝降酶药物治疗。可选用垂盆草冲剂10g，tid；护肝片4片/次，tid。但这些降酶类药物突然停药后，可出现转氨酶的反跳。因此，在肝功能正常后应逐渐减量至停用。
甘草甜素类制剂也可选用，但由于该药有类固醇样作用，长期服用可升高血糖及血压，不利于脂肪肝的治疗。由于脂肪肝属于一种慢性肝损害，尤其是酒精性脂肪肝常表现为AST＞ALT，因此不主张选用联苯双酯类降酶药物。硫普罗宁(凯西莱)为一种新型巯基类药物，在参与系列化代谢等方面有重要作用。可防治化学物质所致的肝损伤，加速酒精在体内的排泄，防止三酰甘油的堆积，用于治疗脂肪肝；水飞蓟类药物可对酒精性和药物中毒性肝损害有较好的疗效；葡萄糖醛酸内酯可抑制肝糖原的分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少，降低血清转氨酶；维丙胺可促进肝细胞再生，降低血脂；肌苷和肌苷酸钠可提高辅酶A和丙酮酸氧化酶的活性，改善肝功能，防止脂肪肝。
脂舒欣胶囊战胜脂肪肝的五大环节
（1）控制战：通过高效降脂控制过多脂类物质进入肝脏
（2）提效战：通过改善微循环增强肝脏供血与营养，提高脂类代谢效率
（3）清除战：促进肝细胞内脂肪酸氧化，有效消除肝细胞内“沉睡脂肪”
（4）转运战：通过提高VLDL的水平，高效转运肝细胞内“沉睡脂肪”
（5）防御战：脂舒欣胶囊通过稳定肝细胞膜泡系统，抗御肝细胞损伤
脂舒欣胶囊治疗脂肪肝的临床疗效观察
给予60例临床确诊的脂肪肝患者口服脂舒欣1个疗程（2个月）。分别于服药前、服药半个疗程后和1个疗程观察血液有关生化指标、肝脏B超及临床症状变化。结果：服药半个疗程后；血液生化指标及肝脏B超较服药前无明显变化。服药1个疗程后：ALT、AST、TG明显降低，与服药前比较差异有显著性意义（P<0.01, P<0.01和P<0.05）；HDL升高，较服药前差异有显著性意义（P<0.05）,肝脏B超显示脂肪肝明显转归。脂舒欣对脂肪肝治疗的临床疗效总有效率为93.33%。结论：脂舒欣对脂肪肝具有明显的临床治疗效果且无明显副作用。
脂肪肝是指由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，其主要病理表现为肝组织内脂肪含量超过肝湿重的5%或组织学上单位面积中有1/3以上肝细胞脂肪变。临床常见的脂肪肝类型有酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、药物性脂肪肝、化学损伤性脂肪肝和糖尿病性脂肪肝等多种[1]。
近年来， 我国脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势，笔者对武警总院定点体检单位的人群进行脂肪肝发病率调查表明：1999年脂肪肝发病率约16.5%；2003年则高达26%。目前，临床上对脂肪肝尚无十分满意的治疗方案和治疗药物。本文以“嘉仁康牌脂舒欣胶囊”为研究对象，系统观察了脂肪肝患者用药前后B超影像和生化指标的变化，以期为脂肪肝的临床治疗提供科学数据和指导。
1.资料和方法
1.1 病例来源
脂肪肝患者来自武警总医院体检中心定点体检单位的脂肪肝患者和脂肪肝防治网网上会诊病历，共60例，其中男性43例，女性17例，平均年龄40±2.7岁。
1.2 诊断标准
脂肪肝的诊断标准参照2001年中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的“脂肪肝诊断标准（ 草稿）”[2]。
1.3 主要检测指标
1.3.1 生化检测：空腹抽血，全自动生化分析仪检测ALT、AST、TG、TC、HDL和LDL含量；
1.3.2 影像观察：肝区B超检查.
1.3.3 统计学处理 全部数据应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，求平均值，作方差分析。
1.4 试验方法
通过同患者交谈征得患者的同意，嘱其在试验观察期间服用脂舒欣胶囊1个疗程（两个月），3粒/次.3 次/d,饭后0.5h口服。尽量避免一切影响治疗的因素，如过量饮酒、服用抗生素、服用降脂类药物等。患者在服药前、服药半个疗程和服药1个疗程后来医院接受常规检查（血液生化检测和肝部B超检查）。
1.5 疗效标准
脂肪肝的治疗疗效参照《中药新药临床研究指导原则》的相关规定[3]，将疗效分为4个等级：治愈：临床症状、体征消失，肝功能、血脂恢复正常，B超影像正常；显效：临床症状、体征基本消失，肝功能、血脂基本恢复正常，B超影像基本正常；有效：临床症状、体征部分消失，肝功能、血脂部分恢复正常，B超影像部分正常；无效：临床症状、体征、肝功能、血脂、B超影像无明显改善或加重。
2.结果
2.1
服用脂舒欣胶囊前、中、后患者肝功能、血脂及脂蛋白含量变化对接受观察治疗的60例脂肪肝患者分别于用药前、用药半个疗程和1个疗程时进行空腹采血，化验肝功能、血脂和脂蛋白，结果见表1
表1:服用脂舒欣胶囊前、中、后患者肝功能、血脂及血脂蛋白含量变化表（χ±s） 检测指标 服药前 服药半个疗程
服药 1 个疗程
ALT （ u/l ） 110.53 ± 89.14 113.26 ± 12.7 87.68 ± 39.34
※※
AST （ u/l ） 145.49 ± 89.51 156.16 ± 13.5 83.57 ± 25.36
※※
TG （ mmol/l ） 2.43 ± 0.36 2.38 ± 0.42 2.03 ± 0.37 ※
TC （ mmol/l ） 7.32 ± 0.91 7.35 ± 0.76 6.97 ± 0.64
HDL （ mmol/l ） 0.26 ± 0.11 0.29 ± 0.09 0.34 ± 0.12 ※
LDL （ mmol/l ） 5.09 ± 0.67 4.98 ± 0.54 4.71 ± 0.51
※ 服药1个疗程后与服药前比较，P＜0.05
※※ 服药1个疗程后与服药前比较，P＜0.01
2.2 口服脂舒欣胶囊前和1个疗程后B超影像结果
对接受观察治疗的60例脂肪肝患者于服用脂舒欣胶囊前和用药后1个疗程进行肝区B超检查，检查结果见表2， 表2:
口服脂舒欣胶囊前和1个疗程后B超影像观察统计表[例（%）]
重度中度轻度正常
用药前9 （ 15.0 ）28(46.7)23(38.3)0(0.0)
用药 1 个疗程后1 （ 1.7 ） 15(25.0)12(36.7)22(36.7)
2.3 脂舒欣临床疗效统计
根据药物临床疗效评价方法，应用统计学软件对服用脂舒欣胶囊前后各项检测指标的变化情况进行统计处理，脂舒欣胶囊治疗脂肪肝的临床疗效：
临床治愈 41例（68.3%），显效10例（16.7%），有效5例（8.3%），无效4例（6.7%），总有效率93.3％
3.典型病例
例 1 女， 41岁，重度脂肪肝，临床症状：腹胀、肝区疼痛，服药前肝回声中度增强，肝肾回声对比明显增强，血管纹理模糊，血管彩色血流较暗淡，见图
1 。服药 1个疗程后，腹胀、肝区疼痛等症状减轻，肝回声较前减弱，肝肾回声对比轻度增强，血管纹理变得清晰，血管彩色血流较鲜艳，见图 2 。
图1 服用脂舒欣前B超影像图图2 服用脂舒欣1个疗程后B超影像图
例 2 男， 46 岁，体重 115kg，重度脂肪肝，临床症状：口干、口苦，便秘。服药前肝回声明显增强，肝肾回声对比明显增强，血管纹理模糊，血管彩色血流暗淡，见图
3 。服用脂舒欣 1个疗程后，口干、口苦，便秘等临床症状消失，肝回声较前减弱，肝肾回声对比轻度增强，血管纹理变得清晰，血管彩色血流较鲜艳，见图
4 。图 3 服用脂舒欣前B超影像图 图4 服用脂舒欣1个疗程后B超影像图
4.讨论
肝脏是脂类物质新陈代谢的重要场所，当各种原因引起肝脏对脂肪的摄取、合成增加和 /或转运、利用减少，则引起肝细胞内脂肪堆织 [4] 。祖国医学认为脂肪肝多因饮食不节，过食肥甘厚味或酗酒无度引起。肝脏脂类物质大量沉积一则伤及脾胃，运化失司，湿浊内生，蕴而化热，湿热胶结。湿聚热灼津停为痰，阻滞经络；一则伤及肝胆，疏泄不利，气行失畅，瘀血阻络，终至痰瘀互结，或停于脘腹或阻于胁下而成痞块。现代医学则将上述病证全部归属为脂肪肝。
根据脂肪肝脾胃失司、肝胆不和、湿热痰阻、气滞血瘀之病机特点，治以祛湿化痰、活血化瘀，舒肝利胆，调和脾胃 [5]
脂舒欣胶囊（目前以“健字”形式上市销售）的主要成分包括：丹参、制首乌、草决明、栀子、茯苓、生山楂等天然中草药。方中生山楂消食化痰，散瘀行滞，增加胆固醇的排泄；丹参祛瘀生新，活血化瘀；决明疏肝润肠、降脂；首乌养血、柔肝……各种天然活性成分有机组合在一起，有效降低转氨酶、降血脂、升高血清中高密度脂蛋白含量。
应用复方中药的“多靶点”作用学说可以初步明确脂舒欣胶囊的主要药理作用机制，即通过活血化瘀、降脂、降酶、保肝、护肝等综合作用有效清除肝细胞内沉积的脂类物质，逆转脂肪肝的病理过程。通过临床疗效观察，脂舒欣对脂肪肝具有明显的临床治疗效果且临床未发现明显的副作用。
熊去氧胆酸治疗脂肪肝
脂肪肝是由于各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种病理状态，其发病机制至今尚未完全明确，据认为主要与脂肪代谢障碍、氧应激/脂质过氧化及免疫反应等因素有关。因部分脂肪肝可演变为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化等严重病理状态，因此需要及时治疗以阻止其进一步发展或使其得以逆转。临床上常应用降脂药物来治疗脂肪肝，但由于大多降脂药物本身具有一定的肝损害作用，因而限制了其在脂肪肝治疗中的应用。
熊去氧胆酸作为一种溶解胆固醇性结石的药物，因具有较强的抑肝作用而广泛用于多种肝病的治疗。国内学者意外发现熊去氧胆酸具有治疗脂肪肝的疗效，可降低谷丙转氨酶（ALT）、谷草转按酶（AST）、r-谷氨酰转肽酶（r-GT），降低血脂，明显缓解脂肪肝症状，改善脂肪肝的影像学表现，且不良反应轻微。
熊去氧胆酸的作用机制可能与稳定肝细胞膜、保护线粒体、抑制细胞凋亡、调节免疫、利胆等因素有关，通过上述作用从而改善脂质代谢、保护肝细胞、促进胆固醇转化和排泄目的。可以认为，熊去氧胆酸是一种治疗脂肪肝较为理想的药物。
无症状性脂肪肝也需治疗
临床中常常见到许多脂肪肝病人并无明显的临床症状，常在健康体检或因其他疾病就诊B超检查时发现。部分脂肪肝病人甚至发展至脂肪性肝炎、早期肝硬化阶段，仍无临床表现。因此，脂肪肝的严重程度并不与其临床表现轻重一致。另一方面，体重过重和肥胖者发现脂肪肝常提示为恶性肥胖，后者与糖耐量异常、高脂血症和高血压统称为死亡四重奏，因这类病人极易合并致命性心脑血管疾病。因此，应高度重视脂肪肝，及时采取有效措施治疗，以阻止脂肪肝进展及冠心病等其他疾病的发生。不过，治疗并非都是服药打针，去除病因、调整饮食、增加运动、纠正不良习惯有时比药物治疗更为有效和重要。所以说，即使是无症状性脂肪肝病人也需要进行饮食控制和体育锻炼等综合治疗。
应用降血脂药物应注意哪些问题？
对于一些难治的、血液脂质代谢异常严重的患者，还需同时联用几种不同作用机制的降血脂药物，但需警惕药物联用后毒副作用增强的可能。
值得注意的是，降血脂药一般长期使用，有的甚至需终身服药。不同个体对同一种药物的疗效及不良反应有相当人的差别。一般来说，在起初3个月内应每月复查血清脂质、肝肾功能及肌酸磷酸激酶和尿酸水平1次。
长年服药者，可3～6个月复查1次。血脂降至接近期望水平时，可适当减少剂量，并考虑能行停药；无效者则考虑更换品种或联合用药，有时可能需终生治疗。
在药物降脂的同时，应重视调整饮食、增加运动、修正不良行为等基本治疗措施，并让患者了解降血脂药物防治脂肪肝的局限性。尽可能寻找并积极去除病因和诱因，并控制原发基础疾病。
饮食、运动、行为修正等非药物措施是防治肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗、脂肪肝、动脉粥样硬化及冠心病安全有效的方法，并积极寻找兼顾降低血脂、促进肝脏脂质排泄，以及防治动脉粥样硬化和肝纤维化的中西药物。
脂肪肝莫乱用药
局里安排全体职工健康体检时，孙处长被告知患有脂肪肝，这着实让他紧张了一阵子。医生解释说，脂肪肝本身并不是一种病，但已经成为致病的根源。那么，脂肪肝到底是怎么回事呢？
脂肪肝是指脂肪在肝脏内的过度堆积。正常人肝脏的脂肪含量占肝脏重量的5%，其中60%为磷脂，其余为三酯酰甘油、脂肪酸、胆固醇和胆固醇脂，当脂肪含量超过肝脏重量的10%或肝细胞以上有脂肪变性时，即为脂肪肝。
据流行病学调查，脂肪肝在人群中的发病率为6—10%，其病因是多种多样的，最主要的原因则是肥胖。一般而言，轻度的脂肪肝并无不适感觉，中、重度脂肪肝可有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐隐作痛、右肩背部酸痛发胀、容易疲劳等症状。体检时，可发现肝脏肿大，但多数没有压痛，严重者可有脾脏肿大、黄疸等。化验检查血脂和转氨酶升高，B超或腹部CT检查可有异常。有些人对自己患了脂肪肝很忧愁，怕发展为肝硬化或肝癌，其实，绝大多数脂肪肝的预后是良好的，只有极少数特殊类型的脂肪肝可导致严重的肝脏损害，如急性妊娠性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝等。当然，中、重度的脂肪肝是需要治疗的。
引起脂肪肝的病因很多，所以治疗要对症，如肥胖者应控制体重，适当减肥；酗酒者要及时戒酒；有糖尿病的要服用降糖药物，使血糖恒定在正常的水平；药物导致的脂肪肝要停止使用相关的药物。
调整饮食结构对肥胖性脂肪肝患者是必需的，在保证营养均衡的前提下，应适当减少脂肪、糖类和总热量的摄入。酒精性脂肪肝患者应摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食以纠正营养不良，但脂肪摄入量不宜超过总热量的15%-20%。糖尿病性脂肪肝应进低热量、低脂肪、高纤维素的饮食，合并肾病者每日蛋白的摄入量应限制在每公斤体重1克以内。此外，纠正不良饮食习惯也是脂肪肝患者饮食疗法的重要内容之一，用餐时间不规律、喜好零食、夜间进食或间隔进食以及过分追求高热量和调味过浓的食物，都可以引起体内脂肪的过度蓄积，导� |
